Острый трахеобронхит

Заключение: без патологии.

Анализ кала (от 16.03.2012):

Заключение: без патологии.

Данные дополнительного исследования:

. Электрокардиография (от 16.03.2012):

Синусовый ритм, ЭОС не отклонена, ЧСС - 130 в минуту

Заключение: без патологии.

. Рентгенография органов грудной клетки (от 17.03.2012):

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется усиление легочного рисунка. Корни легких малоструктурные. Синусы свободные. Сердце, крупные сосуды - без особенностей.

Заключение: острый бронхит.

. Мазок с миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам:

Заключение: обильный рост St.viridans, Neisseria perflava,

Кишечная палочка не обнаружена.

Клинический диагноз:

На основании:

Данных анамнеза: Ребёнок болел дома на протяжении уже 10-ти суток. Сначала появился влажный кашель, который через неделю перешел в сухой и резко поднялась температура до 38,00С. За последние 3 недели был возможен контакт с больными ОРВИ - посещали больницу для прививки АКДС. На дом был вызван участковый педиатр. Было назначено лечение: Эриспам, Цефазолин. Температура не спадала, кашель не проходил. Был повторно вызван участковый педиатр, который направил на госпитализацию в ГКБ №6

Жалобы при поступлении: сухой кашель, насморк, повышение температуры до 38,0оС, беспокойство.

Данных осмотра больного при поступлении: Температура 38,4⁰С, ЧД - 40 в мин. ЧСС - 126 в мин. Реакция на осмотр: спокойная. Телосложение правильное. Кожа нормальной окраски, без высыпаний. Слизистые оболочки, конъюнктивы чистые, без особенностей. Язык чистый, влажный. Зев ярко гиперемирован, тургор тканей сохранен, эластичность сохранена, гипертрофия небных миндалин, слизь на задней стенки глотки, отеков нет. Носовое дыхание умеренно затруднено, отделяемое слизистое. Кашель - сухой, малопродуктивный, частый. Одышка отсутствует. Аускультативно дыхание жесткое, проводится во все отделы. Хрипы сухие, единичные, мелкопузырчатые локализованные слева и справа. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках, не усиленно. Живот мягкий, безболезненный.

Результатов лабораторных, инструментальных и других исследований:

ОАК - лимфоцитоз, повышение СОЭ., рентгенографии - на обзорной рентгенограмме ОГК определяется усиление легочного рисунка. Корни легких малоструктурные. Синусы свободные. Сердце, крупные сосуды - без особенностей.

Основной: острый трахеобронхит, лёгкой степени тяжести.

Осложнения: отсутствуют

Сопутствующий: отсутствует.

Этиология заболевания:

1. Вирусная: грипп А и В, РС -вирус, короновирус.

2. Бактериальная: стрептококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моркаселла катаралис.

3. Вирусно- бактериальные ассоциации.

4. Внутриклеточные возбудители: микоплазмы, хламидии, возбудители коклюша.

Основные предрасполагающие факторы:

· физические факторы: сухой и холодный воздух, радиационные воздействия;

· химические факторы: ирританты находящиеся в атмосферном воздухе (аммиак, сероводород, сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота, воздействие пыли (бытовой и промышленной в повышенной концентрации);