Острый трахеобронхит

Заключение: питание ребенка не сбалансировано по основным пищевым ингредиентам (белкам и углеводам), но так как имеется дефицит по массе тела, то питание на данный момент в коррекции не нуждается.

3. Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия:

Rp.: Sol. Cefazolini 1 ml t.d № 4

S.: 3 раза в день внутримышечно 4 дня.

2. Улучшение дренажной функции бронхов:

Мукорегуляторы:

Rp.: Tab.Ambroxsoli 0,008 № 20 .S. По 1 таблетке 3 раза в день.

3. Симптоматическая терапия:

Називин детский - для облегчения дыхания больного через нос, в связи с наличием отделяемого.

Rp.: Nasivini 0,025 %

D.S.: по 1 капле 3 раза в день

Витаминотерапия: вит.С - участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свёртывания крови, нормальной проницаемости капилляров. Повышает устойчивость организма к инфекциям.

Rp.: Acidi ascorbinici 75mg N.30.S.: по 1таб. 2раза в сутки

. Физиотерапия:

УЗ ингаляции с физраствором

ТУФО зева и носа №3

. Массаж грудной клетки: способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием.

Дневник

19.03.2012t - 37,5⁰ С, ЧД -40 в мин, ЧСС -126 в мин. Жалобы на кашель. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, на осмотр реагирует адекватно. Кожа умеренно сухая, гиперемия щек. Носовое дыхание несколько затруднено. В зеве гиперемия. ГНМ 2 степени, налетов нет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы слева. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Лечение получает.

.03.2012t - 36,6⁰ С, ЧД -38 в мин, ЧСС -124 в мин. Жалобы на кашель. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, наблюдается положительная динамика. Кашель стал продуктивным. Кожа чистая. Зев слегка гиперемирован. В легких дыхание чистое, выслушиваются единичные сухие хрипы слева. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Лечение получает.

.03.2012t - 36,6⁰ С, ЧД -38 в мин, ЧСС -126 в мин. Жалобы на кашель. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, наблюдается положительная динамика. Кашель начал ослабевать. Кожа чистая. Зев слегка гиперемирован. В легких дыхание чистое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Лечение получает.

Выписной эпикриз.

Больная Сиражетдинова К.И. поступила 15.03.2012 в ГКБ №6 с диагнозом: острый трахеобронхит. Было проведено обследование, в результате которого был поставлен клинический диагноз: острый трахеобронхит, лёгкой степени тяжести.

Далее было назначено этиологическое, симптоматическое, патогенетическое лечение, в результате которого у больной отмечается положительная динамика в виде постепенного исчезновения симптоматики заболевания. Прогноз, как в отношении жизни, так и в отношении здоровья - благоприятный.

Рекомендуется:

физиотерапевтические процедуры;

специальная гимнастика;

закаливание;

правильное питание;

строгое соблюдение режима дня.

диагноз трахеобронхит заболевание