Содержание

Структура лекарственно-устойчивого туберкулеза в Минской области в 2008–2011 гг.

С конца 80-х годов XX века во всем мире отмечается повышение заболеваемости туберкулезом (ТБ) (Balter,1999; Perelman,2000). Признанная во всем мире стандартная контролируемая химиотерапия ТБ препаратами первого (основного) ряда является эффективной при лечении случаев заболевания, вызываемых чувствительными формами возбудителей. В противоположность этому устойчивость микобактерий туберкулеза (МБТ) к наиболее активным препаратам (изониазид (H) и рифампицин (R)) - множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) - в значительном числе случаев предопределяет неудачный исход терапии и высокую вероятность рецидива (Coates,1983; Mitchison,1986). Даже среди впервые выявленных больных в 35-50% случаев имеется первичная лекарственная устойчивость к одному и более препаратам, а среди хронических больных практически у всех 100% (Манкеев, 2001).

Для лечения больных туберкулезом, выделяющих МЛУ-возбудителей, необходимо не менее 3 (предпочтительно 4 или 5) лекарственных препаратов, к которым является чувствительной данная бактериальная популяция.

Ухудшение эпидемиологических показателей сопровождается резким нарастанием лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ и неблагоприятными изменениями в ее структуре за счет преобладания мультирезистентных форм (Дорожковаи др.,2000; Viljanenetal., 1998). Высокий уровень мультирезистентности микобактерий туберкулеза приводит к снижению эффективности лечения туберкулеза, что требует использования противотуберкулезных препаратов (ПТП) второго ряда (Maranetra, 1999).

Повышение эффективности лечения впервые выявленных больных и пациентов после неэффективного основного курса является актуальной задачей современной фтизиатрии. Результативность химиотерапии во многом зависит от создания эффективной концентрации препарата в зоне основной микобактериальной популяции (Хоменко, 1996).

Целью работы является проведение мониторинга чувствительности штаммов Mycobacteriumtuberculosis,выделенных в период с 2008 по 2011 год в Минском областном противотуберкулезном диспансере, к противотуберкулезным препаратам, используемым в клинической практике.