Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)

Продолжает терапию, согласно листу назначений.

Дата: 27.02.2012

t=36,8°C ЧД=25/мин ЧСС=104/мин АД 100/65 мм.рт.ст

Жалобы на затрудненное носовое дыхание, слабость, покашливания.

Объективно: Cостояние пациентки удовлетворительное. Сон спокойный. Настроение хорошее. Общительна.

В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диурез достаточный. Физиологический отхождения в норме.

Продолжает терапию, согласно листу назначений.

Дата: 29.02.2012

t=36,4°C ЧД=24/мин ЧСС=105/мин АД 110/60 мм.рт.ст

Состояние пациента удовлетворительное. Сон спокойный.

Жалобы на общую слабость.

В легких выслушивается везикулярное дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Продолжает терапию, согласно листу назначений.

Лечение и профилактика данного заболевания

1. Госпитализация

. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5.

Обильное теплое питье.

. Симптоматическое лечение включает:

При гипертермии - жаропонижающие

Rp: Ibuprofeni 0.2

D.t.d №50 in tab.

S. по 1/2 табл

Отхаркивающие и муколитические препараты

Rp: Bromhexini 0.004.t.d № 25 in tab.: 1табл. 2 р/д

Противокашлевые препараты

Rp: Tusuprexi 0.01.t.d №30 in tab.: по 1 табл. 3 р/д

Поливитамины

Rp: Drage Reviti №75

D.S. 1 драже 3 р/д за 10-15 минут до еды.

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем -(при продуктивном кашле)

УВЧ-терапия на грудную клетку

. Фитотерапия

Сборы из солодки, алтей медициснкий, термопсиса

Профилактика бронхита включает в себя:

• полноценный отдых

• употребление достаточного количества жидкости

• кондиционирование воздуха в помещении (теплый и влажный воздух

помогает откашливанию и удалению мокроты)

• стимуляция факторов местной иммунной защиты

• легкий массаж грудной клетки

• закаливание

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный.

Прогноз для выздоровления благоприятный.

Эпикриз

_, 2007 г.р, поступила в соматическое отделение ДГКБ № 5 23.02.2012. Жалобы на затруднение носового дыхания, головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 39.2C, постоянный влажный кашель, особенно выраженный по утрам, с отделением большого количества мокроты слизистого характера, которая плохо откашливается. Из анамнеза заболевания: из направления врача ЗОСШИ №7 известно, что , родилась 23.03.2007, в многодетной, малообеспеченной семье, в пгт. Михайловка Запорожской обл., с 2011 года находится в ЗОСШИ №7 г.Запорожья. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ. Эпидемиологическое окружение: инфекционных заболеваний по саду, группе нет. В больницу девочку сопровождали сотрудники интерната. Собрать анамнез жизни и семейный анамнез достоверно не удалось.

Объективно: Состояние больной средней тяжести, в сознании, апатичная, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледные сухие. Температура тела 38.6. При аускультации гр.клетки: влажные крупно и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, не изменены. Живот безболезненный, мягкий при пальпации. Диурез сохранен. Физиологические отправления не нарушены. В общем анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче - кетоновые тела (+), на обзорной рентгенограмме - диффузное усиление легочного рисунка, корни легких смешанной обструкции, что соответствует рентген-картине острого бронхита.

Поставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит.

Назначено лечение: Tab. Ibuprofeni 0.2 №50, Tab. Bromhexini 0.008 № 25,

Tab. Tusuprexi 0.01№30, Drage Reviti №75.

После выписки из стационара больной рекомендовано:

Ограничение физической нагрузки на 2 недели (освобождение от занятий физкультурой).