Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид

. Киста бартолиновой железы: выявлена при сборе анамнеза. Образование кисты происходит за счет закупорки выводного протока вследствие его инфицирования. Это может произойти в следующих случаях: несоблюдение правил интимной гигиены, трихомониаз, гонококковая инфекция, уреаплазмоз и хламидиоз, урогенитальный кандидоз (молочница).

XI

. План ведения родов

. Роды через естественные родовые пути.

. КТГ-мониторинг.

. Профилактика внутриутробной гипоксии плода (гинипрал, в/в, 2 мл на 500 мл физ.раствора).

. При отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2-3 часов решить вопрос о родостимуляции (окситоцин, 1 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы, вводить в/в, начиная с 5-8 капель в минуту).

. Профилактика кровотечений (введение окситоцина).

XII

. Клиническое течение родов

момент - сгибание головки. Вследствие сгибания подбородок приближается к груди, а малый родничок опускается ниже и становится самой нижней точкой, продвигающейся вперед головки - проводной точкой. Согнутая головка совершает поступательное движение по проводной оси таза. Сгибание головки позволяет ей пройти через плоскость малого таза наименьшим размером - малым косым (9,5 см).момент - внутренний поворот головки вокруг продольной оси затылком кпереди, или правильная ротация. Это вращение головка проделывает таким образом, что затылок в норме поворачивается кпереди, а лобная часть и большой родничок - кзади. Совершая этот поворот, головка переходит стреловидным швом в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.момент - разгибание головки. Головка продолжает двигаться по родовому каналу и одновременно с этим разгибается. Разгибание происходит после того, как подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуя точку фиксации. Головка вращается своей поперечной осью вокруг точки фиксации и в несколько потуг полностью разгибается и рождается. Из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо, подбородок.момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Во время разгибания головки плечики вставляются в поперечный размер входа или в один из косых размеров. В плоскости выхода таза винтообразно продвигаются по тазовому каналу. Из поперечного размера они переходят в косой, а при выходе - в прямой размер таза. При этом затылок поворачивается к левому бедру матери (при I позиции), или к правому - при II. Переднее плечико поворачивается к лонному сочленению, заднее - к крестцу. Затем рождается плечевой пояс: сначала верхняя треть плечика, обращенного кпереди, затем за счет бокового сгибания позвоночника - плечико, обращенное кзади. Далее рождается все туловище.

I

период родов:

:30 - схватки через 5-6 минут, продолжительностью по 10-15 секунд, слабые, с тенденцией к усилению. АД 120/80, Ps 78 уд/мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138/мин. На КТГ нормальный тип кривой. Головка прижата ко входу в малый таз. Подтекают светлые околоплодные воды.

:30 - схватки через 4-5 минут, продолжительностью 20 секунд, АД 110/70, Ps 82 уд/мин, сердцебиение плода ясное, 140/мин.

:30 - схватки через 3-4 минут, по 25 секунд. АД 110/70, Ps 78 уд/мин, сердцебиение плода 142/мин.

:30 - схватки через 3-4 минуты, продолжительностью 25 секунд, сердцебиение плода 140/мин, АД 110/80, Ps 70 уд/мин.