Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид

Осложнения: Дородовое излитие околоплодных вод.

Сопутствующие заболевания: Отягощенный гинекологический анамнез. Киста бартолиновой железы слева.

XV.

Дневник курации

.03. - состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, t - 36,6°с. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/80. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧДД 16/мин. Молочные железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски без трещин, выступают над поверхностью, при надавливании выделяется молозиво. Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки на один поперечный пальца выше пупка. Лохии умеренные, кровянистые. Мочеиспускание в норме, задержка стула.

03.03. - состояние удовлетворительное, жалоб нет, АД 110/75, Ps 76 уд/мин, ЧДД 17/мин, t 36,6°с. Молочные железы мягкие, увеличенные, выделяется молозиво. Прикладывание к груди правильное. Живот мягкий. Высота стояния дна матки на уровне пупка. Лохии кровянистые. Мочеиспускание и стул в норме.

.03. - состояние удовлетворительное, АД 120/80, Ps 76 уд/мин, t - 36,6°с, ЧДД 16/мин. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Молочные железы мягкие, соски без трещин, выделяется молоко. Высота стояния дна матки - середина расстояния между пупком и лоном. Лохии сукровичные, со специфическим запахом сырости. Мочеиспускание и стул в норме.

.03. - состояние удовлетворительно, АД 110/70, Ps 74 уд/мин, t - 36,6°с, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Молочные железы мягкие, безболезненные, выделяется молоко. Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки - на 2 поперечных пальца выше лона. Лохии сукровичные, умеренные. Стул и мочеиспускание в норме.

XVI.

Эпикриз

Роженица О., первородящая, 25 лет, поступила в родблок родильного дома кардиоцентра с диагнозом «Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид. ОГА. ДООВ. Киста бартолиновой железы слева». Жалобы при поступлении - излитие околоплодных вод 29.02. в 11:30. Прошла обследование, диагноз подтвердился.

Беременность вторая, роды первые срочные. Родоразрешение через естественные родовые пути. 01.03 в 1:45 родился мальчик, вес - 3220 г, рост - 52 см. Осложнение в родах - острая гипоксия плода легкой степени тяжести, проведены реанимационные мероприятия, оценка по шкале Апгар 5/7/9 баллов. Общая продолжительность родов 11 часов 20 минут. Кровопотеря при родах составила 150 мл. Состояние родильницы после родов удовлетворительное, переведена в послеродовое отделение, в послеродовом отделении было проведено лабораторное исследование:

. ОАК от 03.03.: Hb 107 г/л, э/ц 3,7×1012/л, ЦП 0,8, л/ц 9,2×109/л, лейкоцитарная формула: с/я 63, л/ц 35, м/ц 2, СОЭ 37 мм/час

. Исследование отделяемого влагалища: клетки эпителия не обнаружены, лейкоциты 15-20 в п.з., трихомонады, диплококки не обнаружены.

.03.2012 родильница и ребенок выписаны в удовлетворительном состоянии.

XVII

. Советы родильнице при выписке

. Соблюдение правил личной гигиены: ежедневный душ, после туалета - подмывание, смена нательного белья раз в 3 дня и постельного не реже 1 раза в неделю, контроль за состоянием молочных желез, коротко стричь ногти.

. Высококалорийное, разнообразное питание с высоким содержанием фруктов и овощей, исключить острые, жирные блюда, алкоголь, продукты-аллергены. Перед кормлением и после для поддержания лактации и лучшего оттока молока, желательно выпить чашечку чая или другой жидкости (молока, сока, киселя) и съесть бутерброд.