Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-прогрессирующее течение
Цианоза нет. Кожные покровы умеренно влажные. Тургор сохранен.
Оволосение: по мужскому типу.
Ногти: форма нормальная. Цвет розовый.
Видимые слизистые: розовые, влажные, высыпаний нет.
Подкожно-жировая клетчатка: развита хорошо, толщина жировой складки на поверхности живота 5 см, под лопатками 2см, отложение ее неравномерное. Периферических отеков не выявлено.
Лимфатические узлы: определяются подчелюстные лимфоузлы, справа и слева в виде эластичных, безболезненных округлых образований, размером 0,5*0,9 см. Кожа над лимфоузлами не изменена. Затылочные, околоушные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые не пальпируются.
Полость рта: Зев чистый, розовый, миндалины не выступают из под передних дужек. Язык нормального цвета, влажный, чистый.
Костно-мышечная система: деформации суставов, костей, атрофических, гипетрофических изменений со стороны мышечной системы нет.
Система органов дыхания
Жалоб на боль в грудной клетке, кашель, кровохаркание, одышку, приступы удушья нет.
Дыхание: через нос, свободное, ритмичное, одышки нет. Деформаций и припухлостей в области гортани не выявлено.
Грудная клетка: нормостенической формы. Над- и подключичные ямки ровные, слегка сглажены. Ход реберных дуг косо нисходящий. Передне-задний размер равен 2:3. Эпигастральный угол равен примерно 90°. Лопатки прилегают плотно к задней поверхности грудной клетки. Грудная клетка симметрична, в дыхании обе половины участвуют равномерно. Тип дыхания смешанный. ЧД=19 в минуту.
Пальпация: Голосовое дрожание симметричное. Грудная клетка безболезненная, эластичная.
Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки звук одинаковый, перкуторный звук над лёгочными полями - легочный. Перкуторные границы легких в пределах нормы.
Топографическая перкуссия легких.
Нижние границы легких: | ||||
линия |
справа |
слева | ||
l.parasternalis |
5 межреберье |
- | ||
l.medioclavicularis |
6 ребро |
- | ||
l.axillaris anterior |
7 ребро |
7 ребро | ||
l.axillaris media |
8 ребро |
8 ребро | ||
l.axillaris posterior |
9 ребро |
9 ребро | ||
l. scapularis |
10 ребро |
10 ребро | ||
l.paravertebralis |
ост. отросток 11 гр. позв. |
ост. отросток 11гр. позв. | ||
Высота стояния верхушек легких: | ||||
слева |
справа | |||
спереди |
4 см над ключицами | |||
сзади |
на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка | |||