Правосторонняя паховая грыжа

· Сердечно-сосудистая система

Пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный, Ps - 82 уд/мин. Пульс удовлетворительного наполнения, сосудистая стенка эластична. Пульс на сонных артериях и артериях на нижних конечностей соответствует характеристикам пульса на лучевых артериях. АД на плечевых артериях, справа и слева: 120/80 мм.рт.ст.

Пальпация области сердца и крупных сосудов: верхушечный толчок определяется в 5 м/р, на 1,5 см кнутри от левой скл площадью 2 см, резистентный, умеренной силы. Сердечный горб, эпигастральная пульсация, сердечный толчок - отсутствуют. При пальпации патологических пульсаций, дрожания не выявлено.

Перкуссия границ сердца и сосудистого пучка: границы сердца соответствуют норме. Границы сосудистого пучка соответствует краям грудины, его поперечник 5 см. Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение тонов во всех точках сохранено. Дополнительные тоны и внутрисердечные шумы не обнаружены.

· Пищеварительная система

Слизистая рта физиологической окраски, чистая, влажная. Язык бледно-розового цвета. При осмотре десен патологий не выявлено.

Живот не увеличен, форма живота правильная, правая и левая его половины симметричны, пупок слегка втянут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. В правой паховой области визуализируется грыжевое выпячивание размерами 5 × 4 см.

Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, напряженности мышц брюшной стенки нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В паховой области справа - грыжевое выпячивание размерами 5 × 4см, мягкоэластичной консистенции, безболезненное при пальпации, вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка положительный.

Глубокая пальпация по методу Образцова-Стражеско: изменений со стороны кишечника и желудка не обнаружено.

Перкуссия живота: асцит не выявлен.

Пальпация и перкуссия печени: размеры печени 9 см × 7 см × 7 см. Передне-нижний край печени гладкий, безболезненный, плотной консистенции.

При пальпации желчного пузыря и поджелудочной железы патологий не выявлено.

· Мочеполовая система.

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Диурез в норме.

VI

. Местный статус

В паховой области справа - грыжевое выпячивание размером 5 × 4 см, мягкоэластичной консистенции, болезненное при пальпации, вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка положительный. Аускультативно: в грыжевом мешке перистальтика не выслушивается.

VII

. Предварительный диагноз

Правосторонняя паховая грыжа, рецидив.

VIII

. План обследования

. ОАК

. ОАМ

. БхАК

. Определение группы крови и Rh

. Анализ кала

. ЭКГ

. Гастродуоденоскопия

. УЗИ органов брюшной полости

IX

. Результаты исследований

. ОАК: э/ц 4,8×1012/л, Hb 159 г/л, ЦП 0,99, т/ц 290,7×109/л, Le 10,4×109/л, СОЭ 5 мм/час

Вывод: Повышено содержание лейкоцитов в крови, что указывает на наличие воспаления.

. ОАМ: цвет соломенно-желтый, прозрачная, плотность 1012, реакция щелочная, белок (-), клетки плоского эпителия 0-1 в п.з., лейкоциты 1-2 в п.з.