Правосторонняя паховая грыжа

I

. Паспортные данные

. ФИО: Д****** В******* А*******

2. Пол: мужской

. Возраст: 59 лет

. Семейное положение: женат

. Место работы: пенсионер

. Постоянное место жительства: г. Сыктывкар

. Дата поступления: 3 апреля 2012 г.

. Диагноз при направлении в стационар: Правосторонняя паховая грыжа, рецидив.

. Диагноз при поступлении в стационар: Правосторонняя паховая грыжа, рецидив.

. Клинический диагноз: Правосторонняя паховая грыжа, рецидив.

. Операция: Грыжесечение с пластикой по Кукуджанову от 5 апреля 2012 г.

II

. Жалобы

Жалобы на наличие грыжевого выпячивания в паховой области справа. В той же области пациент отмечает болезненность и ощущение жжения.

III

. Анамнез заболевания

Считает себя больным с 1997 г., когда впервые была обнаружена грыжа в правой паховой области, был дважды оперирован в 1997 г. и в 1999 г. по поводу данного заболевания. Появление грыж связывает с тяжелой физической нагрузкой.

января 2012 г. обратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области, был направлен на плановое лечение в хирургическое отделение СГБ №1. Госпитализирован 3 апреля 2012 .г в плановом порядке.

IV

. Анамнез жизни

Родился 14 ноября 1952 г. В детстве рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. После окончания школы получил среднее техническое образование. Служба в армии: 1970 - 1972 гг. Семейный анамнез: женат, двое детей. Трудовой анамнез: водитель, стаж 30 лет. Условия жизни и характер питания удовлетворительные. Вредные привычки: курит, 40 пачка/лет. Перенесенные заболевания: ОРВИ, болезнь Боткина в детстве. Туберкулез, ЗППП отрицает. Наследственность не отягощена. Операции: 1997 г., 1999 г. - грыжесечение в правой паховой области. Гемотрансфузий не проводилось. Аллергических реакций не отмечает.

V

. Настоящее состояние больного

· Общий осмотр: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостенического типа. Осанка и походка не изменена. Рост 176 см, масса тела 83 кг, T 36,6 ºс.

Кожные покровы чистые, физиологической окраски, умеренной влажности, без высыпаний, тургор кожи сохранен. Видимые слизистые чистые, блестящие. Оволосение по мужскому типу, ногти без изменений. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы не увеличены.

Голова правильной формы, лицо симметричное, выражение лица спокойное. Набухания шейных вен нет. Щитовидная железа визуально и пальпаторно не увеличена. Костная система без изменений, верхние и нижние конечности без деформаций. Движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны. Мышечная система развита умеренно, сила и тонус мышц сохранены.

· Дыхательная система:

Верхние дыхательные пути без видимых изменений. Дыхание через нос сохранено. Грудная клетка нормостенического типа, симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки не выражены, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Косонисходящий ход реберных луг, ширина межреберных промежутков умеренная. Тип дыхания - брюшной, ЧДД 17/мин. Дыхание ровное, ритмичное, умеренной глубины.