Этиология и патогенез гипертонические болезни

В общем не следует удивляться тому, что часть человеческой популяции реагирует биологически аномально на перегрузку натрием. Однако мы не можем согласить с крайней позицией тех авторов, которые утверждают что "поваренная соль - главная причина эпидемии артериальной гипертензии, охватившей промышленно развитые страны" и что эту эпидемию можно ликвидировать с помощью "антисолевой" пропаганды. [3]

Итак, истоки гипертензии у человека следует искать в генетических факторах, модифицированных жизненными воздействиями. Вероятно, правы те, кто придерживается мнения, что наследственная детерминирован ность этого заболевания является скорее полигенной чем моногенной. ГБ результат сложных взаимодействий между нервными, почечными, гормональными и сердечнососудистыми механизмами. Такая многофакторность патогенеза приводит к примечательному явлений больные ГБ не выступают как единая в количественном и качественном отношении группа. У них обнаруживаются существенные различия в характере и степени нарушения важнейших звеньев нейрогуморальной регуляции биохимическом составе крови, особенностях гемодинамики и клинической картине. Неоднородность ГБ выявляется уже в самом раннем, начальном периоде, когда закладываются основы болезни. Это может указывать не только на многообразие путей развития заболевания, но и на вариации в его этиологии.

Приводится составленная нами рабочая схема патогенеза ГБ, в которой суммированы изложенные нами соображения.

Схема 1.

Патогенез гипертонической болезни

Этиологические факторы: психоэмоциональные воздействие (главный); возрастная нейроэндокринная перестройка; гипоксия мозга (?); перегрузка поваренной солью (?)

Предрасполагающие (наследственные) факторы первой линии: гиперактивность нервных центров регуляции АД. нарушения функции норадреналиновых депо симпатических терминалей

Пограничный тип артериальной гипертензии

Предрасполагающие (наследственные или приобретенные) факторы второй линии: ослабление противогипертензивиой функции почек; нарушения прессорной системы ренин - АII - альдостерон; изменения клеточных мембран

Гипертоническая болезнь (различные формы)