Лечение псориаза

Щитовидная железа не увеличена.

Боли в суставах при активных и пассивных движениях, преимущественно в коленных.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц в норме.

Система органов дыхания

Носовое дыхание не затруднено. Грудная клетка нормостенической формы. Эпигастральный угол равен 90градусов. Ключицы расположены равномерно. Над- и подключичные ямки выражены незначительно. Направление хода рёбер умеренно косое. Межреберные промежутки средних размеров. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке и расположены на одном уровне. Позвоночник не деформирован. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания не отмечается. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных сокращений 18 в минуту. Дыхание ритмичное, глубокое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония определяется хорошо с одинаковой силой в симметричных точках. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определяется ясный легочный звук.

При топографической перкуссии границы нижнего края легких и высота стояния верхушки легкого с права и слева в пределах нормы. Активная подвижность нижнего легочного края справа и слева составляет 7 см.

Гамма звучности не изменена.

Заключение: патологии со стороны дыхательной системы не выявлено.

Сердечно-сосудистая система

Область сердца визуально не изменена. Пульсация шейных сосудов не обнаружено.

АД 140/80; ЧСС 70 в минуту.

Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1,5см кнаружи от l. Mediaclavicularis sinistra, локализованный, средней силы, высоты, умеренной резистентности.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца:

правая граница- правый край грудины.

Верхняя граница- 3 межреберье

Левая граница - по левой середина - ключичной линии

Абсолютная тупость сердца:

правая граница - по левому краю грудины в 4 межреберье

Верхняя граница - нижний край 4 ребра

Левая граница - совпадает с левой границей относительной тупости

Аускультация сердца: ритм правильный, тоны громкие, чёткие, соотношение сохранено, шумов нет.

Заключение: сердечно-сосудистая система без патологии.

Органы пищеварения

Язык чистый, влажный, сосочки выражены хорошо, зубы здоровые, слизистые оболочки ротовой полости розовые, без изменений. Живот правильной формы, обычных размеров, правая и левая половины живота симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, кожные покровы без особенностей, видимые перистальтика и пульсации отсутствуют.

Поверхностная пальпация живота: живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота и локальных выпячиваний нет.

При глубокой методической скользящей пальпации по методу Образцову - Стражеско пальпируются гладкие, безболезненные петли кишечника. Нижняя граница желудка методом перкуссии, аускультативно-пальпаторно определяется на 2,5 см выше пупка. Большая кривизна пальпируется в виде валика подвижна, безболезненна.

Печень при пальпации - край печени эластичный, гладкий, безболезненный, не выступает за край реберной дуги. Размеры печени по Курлову 9*8*7

Орган кроветворения: перкуссия и пальпация селезёнки.

Размеры селезёнки:

длиник: 7см

поперечник: 5см

Селезёнка не пальпируется.

Заключение: патологии со стороны органов пищеварения и кроветворения не выявлено.

Органы мочевыделения

Почки не пальпируются; симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Акт мочеиспускания безболезненный.

Заключение: патологии со стороны органов мочевыделения нет.

Локальный статус

(status localis)

Процесс распространённый, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. Локализация высыпаний: волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, область живота, область крестца, нижние конечности и разгибательные поверхности локтевых суставов. Первичный морфологический элемент- папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, поверхность гладкая, консистенция плотная.

Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на волосистой части головы, задней поверхности шеи, область живота, области крестца, нижних конечностях и разгибательных поверхностях локтевых суставов. Бляшки размером до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышающиеся над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупно фестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен. Бляшки покрыты белыми чешуйками. Чешуйки необильные, мелкопластинчатые, удаляются легко, безболезненно. При поскабливании наблюдается шелушение (феномен стеаринового пятна), после удаления чешуек появляется тонкая прозрачная пленка (феномен псориатической пленки), при дальнейшем поскабливании возникает точечное кровоизлияние (феномен «кровяной росы»). Положительная псориатическая триада.