Лечение сердечных заболеваний у собак
Топография боковой грудной стенки имеет значение при таких способах клинического обследования сердца, как пальпация, перкуссия, аускультация, и при рентгенографии. Грудная клетка в краниальной своей части закрыта лопаткой и частью плечевой кости, а также связанными с ними мышцами. Линия трехглавой мышцы, lineamusculi tricipitis, образована каудальной границей трехглавой мышцы плеча и тянется от торакального угла лопатки к локтевому бугру [7/10/14/15].
Рис 1. Топография сердца .
Перикард. Перикард или околосердечная сумка, pericardium, образует полость, в которой расположены сердце и начальные участки либо места впадения аорты, легочного ствола, полых и легочных вен. Форма перикарда соответствует форме сердца, а ширина - функциональным колебаниям объема сердца. При жизни и даже после смерти перикард плотно прилегает к сердцу, хотя и отделяется от него тонким слоем серозной жидкости. Только после перфорации перикард можно отделить от сердца благодаря попаданию воздуха в перикардиальную полость.
Перикард состоит из трех слоев: перикардиальной плевры, фиброзного перикарда, и париетального листка, серозного перикарда.
Перикардиальная плевра связана рыхлой соединительной тканью, которая может содержать и жировую ткань с фиброзным слоем перикарда. Фиброзный перикард состоит из нескольких слоев коллагеновых волокон с различной ориентацией. Волокна содержат эластические компоненты и образуют косую решетку, что позволяет перикарду следовать изменениям объема сердца. Благодаря этому слою предотвращается перерастяжение сердечной мышцы
Рис.2 Околосердечная сумка.
-аорта, 1* - ствол легочных артерий, 2- миокард предсердий, 3 - эпикард , 4 - париетальный листок предсердий, 5 - фиброзный листок перикарда, 6 - перикардиальная плевра, 7 - миокард желудочков, 8 - реберная плевра , 9 внутригрудная фасция, 10- грудная стенка, 11- полая вена, 12 - переход париетального листка перикарда в эпикард.
Сердце. В сердце различают правую венозную и левую артериальную части. Они состоят соответственно из правого и левого предсердий, и правого и левого желудочков. Оба предсердия куполообразно выступают над основанием сердца, и охватывают двумя слепыми выпячиваниями ушками предсердий - начало аорты и легочного ствола. В правое предсердие через обе полых вены, каудальную и краниальную, и через правую непарную вену поступает венозная кровь из организма, а через устье большой сердечной вены, - собственная венозная кровь сердца (Рис. 4). Левое предсердие через легочные вены получает артериальную кровь из легких. Оба желудочка, из которых от левого отходит аорта, а от правого легочный ствол, вместе образуют скругленный, слегка уплощенный с обеих сторон конус [7/10/12].
На сердце различают ушковую поверхность и предсердную поверхность, выпуклый правый желудочковый край и слегка втянутый левый желудочковый край. Снаружи границу между предсердиями и желудочками отмечает венечная борозда (венечный желоб), которая прерывается легочным стволом. Плоскость, обозначенная венечным желобом, соответствует основанию сердца, так как примерно на этом же уровне располагается клапан.
Строение стенки сердца. Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикарда, миокарда и эндокарда (рис3).
Рис. 3 Волокна миокарда. Рис.4 общая система строения сердца .
Эпикард соответствует висцеральной пластинке серозного перикарда. Он покрывает поверхность сердца гладкой блестящей прозрачной оболочкой. Наружный слой эпикарда состоит из мезотелия, клетки которого в зависимости от степени растяжения сердца имеют плоскую или кубическую форму. Под ними находится собственная пластинка, в которой пучки коллагеновых волокон расположены так, чтобы следовать изменениям формы сердца. Далее следует субэпикардиальный слой из коллагеновых и эластических волокон, связанный с соединительнотканным остовом сердечной мускулатуры. В этом слое проходят крупные сосуды и нервы. В венечной борозде и в близких к основанию сердца участках межжелудочковых борозд имеются отложения жировой ткани, количество которых зависит от возраста и упитанности животного.
Красного цвета мышечный слой, миокард, состоит из покрытых мембраной продольных мышечных клеток особого строения с расположенным в центре ядром. Отдельные клетки связаны друг с другом посредством отходящих под острым углами отростков и образуют своеобразную сеть. Линии слипания, или вставочные пластинки, объединяют мышечные клетки в более протяженные системы волокон, покрытых сарколеммой. Те, в свою очередь, образуют пучки, объединенные в объемную сетку, ячейки которой заполнены нежной соединительной тканью - эндомизием. Эта внутренняя соединительная ткань миокарда в некоторых местах продолжается в коллагеновые волокна сухожилий сосковых мышц, связывает мышечные волокна сосковых мышц с сухожильными струнами створчатых клапанов. Количество кровеносных капилляров в миокарде примерно соответствует количеству мышечных волокон [13, 14].