Полость зуба и ее препарирование

Рис. 4.3. Продольный разрез центрального резца верхней челюсти (схема).

Латеральные резцы верхней челюсти

Средняя длина латерального резца 23 мм (21-25 мм). Также имеется всегда 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев корень обладает дистальным изгибом (рис. 4-4).

Рис. 4-4. Продольный разрез бокового резца верхней челюсти (схема).

Клыки верхней челюсти

Средняя длина клыка 27 мм (24-29,7 мм). Это самый длинный зуб. Всегда имеет 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев (89 %), корень прямой, но с выраженным губным расширением, вследствие чего он имеет овальную форму. Апикальное сужение выражено слабо, что затрудняет определение рабочей длины зуба (рис. 4-5).

Рис. 4-5. Продольный разрез клыка верхней челюсти (схема)

Вскрытие полости зуба у резцов и клыков проводят в центре нёбной поверхности с использованием скоростной машины. На первом этапе направление бора перпендикулярно поверхности, а после прохождения эмали его направление изменяется. После вскрытия полости, что определяется ощущением "провала" инструмента, приступают к расширению полости путем снятия навеса дентина. Контуры вскрытой полости на нёбной поверхности должны соответствовать полости зуба корон ковой пульпы (рис. 4-6).

Рис. 4-6. Вскрытие полости зуба:

а - место вскрытия полости зуба резца или клыка;

б - первоначальное направление бора при трепанации полости зуба;

в - направление бора на втором этапе трепанации полости зуба;

г - расширение входа в полость зуба после ее вскрытия;

д - оптимальный доступ до корневого канала;

е - эндодонтический инструмент достиг апикального сужения.

Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-7):

· перфорация коронки на уровне шейки зуба;

· создание уступа вследствие неправильного направления бора;

· недостаточное раскрытие полости зуба, что может привести к перфорации в процессе расширения канала;

· неполное раскрытие полости, что может привести к изменению цвета коронки зуба;

· перфорация корня при использовании большого размера внутриканального (не гибкого) инструмента при искривленном корне.

Рис. 4-7. Возможные ошибки при вскрытии полости зуба:

а - перфорация коронки на уровне шейки зуба;

б - создание уступа вследствие неправильного направления бора;

в - перфорация или ложное направление корневого канала вследствие недостаточного раскрытия полости зуба;

г - изменение цвета зуба вследствие неполного удаления пульпы или ее распада при неполном раскрытии полости зуба;

д - перфорация искривленного корня при использовании негибкого (большого размера) внутриканального инструмента

Первые премоляры верхней челюсти

Средняя длина первого премоляра 21 мм (19-23 мм). Имеются различные вариации количества корней и каналов:

корня и 2 канала - 72 % 1 корень и 1 канал - 9 % 1 корень и 2 канала - 13 % 3 корня и 3 канала - 6 %

Дистальный изгиб корня наблюдается в 37 % случаев. Полость зуба проходит в щечно-нёбном направлении и расположена глубоко на уровне шейки зуба, т.е. покрыта толстым слоем дентина, и это следует учитывать при создании доступа к корневым каналам. Устья каналов имеют воронкообразную форму, что обеспечивает при правильном вскрытии полости зуба свободный вход в канал или каналы (рис. 4-8).