Туберкулез у подростков

Общее состояние чаще удовлетворительное, иногда тяжелое. Можно определить периферический полиаденит. Данные перкуссии и аускультации чаще скудные, иногда (при распространенных процессах) - относительно выраженные.

Рентгенологически чаще всего выявляются инфильтраты, преимущественно облаковидные. Инфильтраты первичного генеза часто двухсторонние, с увеличением внутригрудных лимфоузлов. В выявлении увеличенных лимфоузлов наиболее информативна компьютерная томограмма. Инфильтраты преимущественно сопровождаются полостями распада, очагами бронхогенного обсеменения, дорожкой к корню.

При других формах туберкулёза наблюдается соответствующая рентгенкартина. При первичном процессе - нередко синдром ателектаза или гиповентиляции.

Реакция на пробу Манту с 2ТЕ - чаще нормергическая, в 1/3 -гиперергическая. В большинстве случаев наблюдается нарастание чувствительности к туберкулину в динамике.

Бактериовыделение определяется в 40-50%. Нередко встречается лекарственная устойчивость (ЛУ) МБТ, в том числе множественная.

Лечение и исходы. Туберкулёз у подростков требует более длительного лечения, чем у взрослых (8-12 мес.). Нередко подростки неудовлетворительно переносят противотуберкулёзные препараты в связи с сенсибилизацией организма. Изменения в легочной ткани рассасываются и уплотняются, рубцуются полости распада. Медленно подвергаются обратному развитию изменения во внутригрудных лимфоузлах при первичном туберкулёзе.

В ряде случаев показано хирургическое лечение: при сохранении каверн, формировании туберкулом, туморозных бронхоаденитах.

При своевременно начатом, правильном и достаточно длительном лечении исходы, как правило, благоприятные. Основными причинами неблагоприятных исходов являются: поздняя диагностика, преждевременное прекращение лечения в связи с несерьезным отношением подростка к здоровью.