Туберкулез у подростков

Подростковый (пубертатный) возраст - это период от начала полового созревания до его завершения, включающий у девочек 12-18 лет, у мальчиков 13-18 лет. Подростки имеют ряд медико-биологических и социально-психологических особенностей, отличающих их от младших детей и взрослых. В силу этих особенностей подростки относятся к группе риска не только по туберкулёзу, но и по всей общей патологии.

Бурные процессы физического, полового, психического развития, резкое ухудшение поведения в связи со стремлением выйти из-под опеки взрослых обусловливают повышенный риск развития туберкулёза и неблагоприятное его течение. Девочки, у которых гормональная перестройка происходит более бурно, болеют туберкулёзом в два раза чаще, чем мальчики, и тяжелее. Играет роль расширение сферы общения, увеличивающее опасность контакта с больными. Важным фактором риска являются вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков. Имеют значение несерьезное отношение к своему здоровью, раннее начало половой жизни, беременность, социальная дезадаптация.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу среди подростков характеризуется высокой инфицированностью, высокой заболеваемостью. Случаи летальных исходов встречаются сравнительно редко.

Особенности ТБ у подростков:

- выраженность экссудативного компонента специфического процесса, что проявляется в высокой частоте инфильтративного туберкулёза (как первичного, так и вторичного генеза) и экссудативного плеврита;

наклонность к развитию массивного казеозного некроза в лимфоузлах (туморозные бронхоадениты) и легочной ткани (казеозная пневмония);

частые долевые и сегментарные бронхолегочные поражения при туберкулёзе внутригрудных лимфоузлов;

долевые и сегментарные бронхолегочные поражения развиваются не в виде ателектаза, как у детей, а преимущественно в виде гиповентиляции с частым возникновением специфического процесса в зоне ателектаза;

склонность к генерализации туберкулёза (частые внеторакальные поражения);

частое развитие деструкций в легочной ткани (50%) и частое бактериовыделение;

частое поражение бронхов;

относительно высокая сенсибилизация организма, даже при вторичном туберкулёзе (параспецифические реакции, гиперпробы);

наклонность к прогрессированию;

наклонность к хроническому течению вплоть до развития фиброзно-кавернозного туберкулеза (чаще вторичного, реже первичного генеза).

Наиболее частые клинические формы ТБ у подростков: инфильтративный туберкулёз, очаговый, экссудативный плеврит, туберкулез внутригрудных лимфоузлов (преимущественно осложненный).

Варианты клинических проявлений. Преобладает малосимптомное и бессимптомное течение, даже при наличии относительно распространенного процесса в фазе распада. В то же время нередко наблюдаются выраженные клинические проявления, по типу так называемой «юношеской чахотки».

Выраженная клиника проявляется в фебрильной или высокой температуре, ночных потах, снижении массы тела, снижении аппетита, разбитости, головных болях, общей слабости, аменореи у девушек.

Кашель при туберкулёзе у подростков наблюдается в 60-80%, сухой или с незначительным количеством мокроты. В редких случаях бывает кровохарканье. Распространенные процессы сопровождаются одышкой.