Содержание

ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника

Восстановительный двигательный режим

По восстановительному режиму инструктор может проводить занятия с больными в кабинетах ЛФК стационаров, поликлиник или центров реабилитации.

Специальными задачами ЛФК являются [20]:

1) содействие дальнейшему уменьшению и ликвидации компрессии и сопутствующего воспаления корешков шейного отдела спинного мозга;

2) содействие ликвидации периневральных спаек;

3) содействие улучшению трофики тканей области шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

Средствами для решения первой задачи являются: 1) ватно-марлевый воротник; 2) упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей; 3) динамические упражнения для суставов верхних конечностей;4) упражнения на координацию; 5) упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата.

Для решения второй задачи применяют упражнения в потягивании рук и маховые движения руками, а для решения третьей задачи - динамические упражнения для шейного отдела позвоночного столба и кратковременные статические напряжения мышц верхних конечностей.

Методика ЛФК. Длительность занятия по восстановительному режиму составляет 35-40 мин (Комплекс 2). На время занятий ватно-марлевый воротник снимают, в остальное время желательно его ношение до исчезновения клинических проявлений. Занятия целесообразно начинать с обычной спокойной ходьбы в течение 2-3 мин. при этом руки следует фиксировать на опоре (на гребни подвздошных костей, на поясе или на животе - пальцы, в «замок»). Исходные положения основной части разнообразны (стоя, сидя, лежа на спине и на боку, в ходьбе). Как и при щадящем режиме, основная часть начинается с упражнений на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. По ходу занятия упражнения на расслабление используются неоднократно, чередуются с упражнениями, повышающими устойчивость вестибулярного аппарата, на координацию, с динамическими упражнениями для суставов верхних конечностей и шейного отдела позвоночного столба. Упражнения на расслабление мышц следует чередовать с остальными упражнениями в соотношении примерно 1:4. По ходу занятия можно использовать кистевой эспандер, булавы, мячи. Кроме упражнений с кистевым эспандером, упражнения с сопротивлением и отягощением (гантели, резиновые бинты и т. л.) не показаны. В заключительной части целесообразно использовать упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, дыхательные упражнения, спокойную ходьбу.

Комплекс 2

Примерное занятие лечебной гимнастикой с больными шейным остеохондрозом по восстановительному режиму

Задачи	Упражнения	Методические указания
1	2	3
Подготовительная часть
Подготовка больного к нагрузке основной части, усиление функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы.	1.И.П. стоя. Ходьба в течение 2-2 ½ мин.	Руки на пояс; руки на пояс на носках; обычная ходьба со свободным падением отведенных до угла 45о рук. Темп 96-100 шагов в минуту.
Обучение расслаблению мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.	2.И.П. сидя на гимнастической скамейке с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек.	Исключить разгибание головы.
Основная часть
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга	3.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. 1 - согнуть пальцы правой кисти; 2 - разогнуть пальцы правой кисти; 3 - согнуть пальцы левой кисти; 4 - разогнуть пальцы левой кисти; 5 - правую руку на пояс; 6 - левую руку на пояс; 7 - правую руку в И.П.; 8 - левую руку в И.П.	Темп средний, повторить 3-4 раза.
То же.	4.И.П. стоя, руки на поясе. 4 шага, поворот на 360 градусов в правую сторону; 4 шага, поворот на 360 градусов в левую сторону и т. д.	Повороты на 360 градусов на месте, темп постепенно увеличивается, продолжительность упражнения 1-1 ½ минуты.
Расслабление мышц верхних конечностей.	5.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Поочередное встряхивание рук в течение 15-20 сек.	Следить за расслаблением мышц руки.
Предупреждение развития спаек.	6.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Поочередные маховые движения руками вперед-назад в течение 15-20 сек.	С максимальной амплитудой.
Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.	7.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.	Повторить 3-4 раза.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	8.И.П. стоя, руки на поясе. 1 - полуприсед; 2 - правая рука на пояс; 3 - полуприсед; 4 - левая рука на пояс; 5 - полуприсед; 6 - левая рука в И.П.; 7 - полуприсед; 8 - правая рука в И.П.	Темп средний, повторить 3-4 раза.
1	2	3
То же.	9.И.П. стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах.	Темп средний, быстрый. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.
То же.	10.И.П. стоя, руки вдоль туловища. 1 - согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах; 2 - левую руку на пояс; 3 - правую ногу в И.П.; 4 - левую руку в И.П.; то же самое с левой ноги.	Темп средний. Повторить 3-4 раза.
Предупреждение развития спаек.	11.И.П. стоя, руки вдоль туловища, кисти разогнуты. Поочередное потягивание рук вниз.	После каждого потягивания - хорошее расслабление. Повторить 2-3 раза каждой рукой.
Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.	12.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.	Повторить 3-4 раза.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	13.И.П. то же. Ходьба с ускорением, замедлением, резкими остановками в течение 30-45 сек.	-
Предупреждение развития спаек.	14.И.П. стоя в наклоне, ноги на ширине плеч, голова опущена. Одновременные маховые движения рук в стороны в течение 15-20 сек.	С максимальной амплитудой.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	15.И.П. стоя, правая ладонь на животе, левая рука к плечу. Одновременно круговые движения в левом плечевом суставе против часовой стрелки, поглаживание правой ладонью живота против часовой стрелки. Смена направления движения.	По 5-7 раз в каждую сторону.
То же.	16.И.П. стоя на носках, руки на поясе. Повороты на месте вправо и влево.	Темп средний, быстрый. Повторить 4-5 раз в каждую сторону.
Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.	17.И.П. сидя, с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 30-40 сек.	Исключить разгибание головы.
Улучшение трофики тканей области шеи.	18.И.П. сидя, руки на бедрах. Повороты головы вправо и возвращение в И.П.; повороты головы влево и возвращение в И.П.	Темп медленный, движения с ограниченной амплитудой (не более ½ возможного движения). Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
1	2	3
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	19.И.П. лежа на спине, под головой невысокая подушечка, правая рука к кончику носа, левая к мочке правого уха. По команде инструктора смена положения рук.	Темп медленный и средний. Повторить 3-4 раза.
То же.	20.И.П. лежа на боку; под головой подушечка,, рука согнута в локтевом суставе. Имитация пилки дров в течение 10-15 сек.	Темп средний.
Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.	21.И.П. то же. Потряхивание приподнятой руки с последующим ее свободным падением на бедро.	Повторить 3-4 раза.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	22.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Маховые движения выпрямленной рукой.	Повторить 10-12 раз.
То же.	23.И.П. лежа на спине; руки вдоль туловища, ладонями вниз; ноги согнуты в коленных суставах; правая стопа на носке; левая - на пятке. Одновременно смена положения ног и похлопывание руками по опоре в течение 5-7 сек.	Темп средний.
То же.	24.И.П. лежа на боку, руки вдоль туловища. Круговые движения рукой в плечевом суставе.	При руке, согнутой в локтевом суставе или выпрямленной. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.
Расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.	25.И.П. лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное дыхание.	Повторить 3-4 раза.
Улучшение трофики тканей области шеи.	26.И.П. стоя, руки на поясе. Наклон головы вправо, возвращение в И.П., наклон головы влево, возвращение в И.П.	Темп медленный; амплитуда ограничена не более ½ возможной, повторить 3-4 раза в каждую сторону.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	27.И.П. стоя; руки на поясе. Ходьба по уменьшенной площади опоры в течение 30-40 сек.	С открытыми и закрытыми глазами.
То же.	28.И.П. стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Сгибание туловища и возвращение в И.П. И.П. то же, в правой руке кистевой эспандер. Сжатие кистевого эспандера 10-12 раз каждой рукой.	Темп средний и быстрый. Повторить 6-8 раз.
Улучшение функции дыхания.	29.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки и возвращение в И.П.	При подъеме на носки вдох. Повторить 3-4 раза.
1	2	3
Улучшение трофики тканей области шеи.	30.И.П. стоя, руки на поясе. Сгибание головы и возвращение в И.П.	Темп медленный, амплитуда ограничена. Повторить 3-4 раза.
Улучшение кровоснабжения корешков и улучшение трофики области шеи и верхних конечностей.	31.И.П. стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Одновременно согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах и отвести руки до угла 90о, возвратиться в И.П. То же с левой ноги.	Удержание позы 3-5 сек., возвращение рук в И.П. за счет свободного «падения». Повторить 6-8 раз.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	32.И.П. стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч Наклон туловища вправо, возвращение в И.П.; наклон туловища влево, возвращение в И.П.	Темп средний, быстрый. Повторить 4-6 раз в каждую сторону.
Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.	33.И.П. стоя, руки на поясе. Полное дыхание.	Повторить 3-4 раза.
Усиление кровоснабжения корешков шейного отдела спинного мозга.	34.И.П. стоя, в руках мяч. Удар мясом об пол с одновременным поворотом на 360 градусов; ловля мяча.	Сильный удар мячом, поворот в быстром темпе. Повторить 6-8 раз.
Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.	35.И.П. стоя, руки вдоль туловища. Ходьба с отведением рук и их свободным падением в течение 30-40 сек.	Дыхание произвольное, постепенное замедление ходьбы.
Заключительная часть
Снижение нагрузки, расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.	36.И.П. сидя на гимнастической скамье с опорой для головы и спины, руки на бедрах. Произвольное дыхание в течение 45 сек. - 1 минуты.	-
То же.	37.И.П. стоя, руки на поясе. Подъем на носки, возвращение в И.П.	При подъеме на носки - вдох. Повторить 3-4 раза.
То же.	38.И.П. стоя, руки на поясе. Ходьба с заданием в течение 1 ½ - 2 минуты.	Темп медленный.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9