ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника

Наиболее длительным является подострый период заболевания. Он продолжается в среднем 30 дней, причем состояние больных в начале этого периода значительно отличается от их состояния в конце периода. В связи с этим в подостром периоде целесообразно выделить два двигательных режима: щадящий и восстановительный.

По щадящему режиму занимаются больные, у которых в состоянии покоя боли по сравнению с острым периодом уменьшаются, сглаживаются анталгические позы, уменьшаются явления недостаточности мозгового кровообращения и другие проявления заболевания.

По восстановительному режиму занимаются больные, у которых в состоянии покоя отсутствуют доли и другие клинические проявления, но при движениях, связанных с натяжением вовлеченных корешков шейного отдела спинного мозга, могут возникнуть боли и другие клинические проявления. Идет процесс восстановления нарушенных функций. Восстановительный режим заканчивается либо полным, либо неполным клиническим выздоровлением. Неполное выздоровление имеет место у больных со стойкими органическими изменениями в пассивной части позвоночного столба (остеофиты, подвывих позвоночника, выраженная деструкция межпозвоночного диска со значительным снижением его высоты и т.д.), вызывающими неустранимую компрессию. У таких больных ЛФК содействует в некоторой степени лишь уменьшению компрессии (раздражению) воспаления корешков шейного отдела спинного мозга. Дальнейшее функциональное лечение таких больных бесперспективно.

По тренирующему режиму могут заниматься больные лишь после полного клинического выздоровления. Тренирующий режим заканчивается функциональным выздоровлением больного.

Работая с больными с шейным остеохондрозом позвоночника, следует помнить об общих задачах ЛФК. Они предусматривают [20,69]:

· повышение тонуса центральной нервной системы,

· нормализацию корковых процессов ,

· улучшение функций основных физиологических систем (дыхания, кровообращения ),

· повышение сопротивляемости организма и т.д.

Физические упражнения при шейном остеохондрозе, как известно, являются основным средством ЛФК [20,39,40,41,65,66,87,94].

К специальным физическим упражнениям, применяемым при остеохондрозе позвоночника, относятся упражнения на расслабление мышц, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата, на координацию, динамические упражнения для всех мышечных групп конечностей, шеи и туловища, специальные дыхательные упражнения, упражнения на укрепление мышц шеи и туловища, специальная «щадящая» ходьба [38,63,66,86,102].

Упражнения на расслабление мышц. Упражнения на расслабление мышц способствуют уменьшению компрессии корешков спинного мозга. Они снимают утомление, вызванное однотипными рабочими и бытовыми движениями, способствуют улучшению крово- и лимфотока в перенапряженных мышцах, тем самым, улучшая обмен веществ в вовлеченных в патологический процесс связках, суставах, надкостнице, костях. Расслабление мышц при остеохондрозе позвоночника осуществляется разнообразными приемами, в том числе: за счет снятия напряжения мышц, удерживающих голову и туловище в вертикальном положений (достигается принятием положения сидя или лежа с опорой для головы, туловища и рук, а также ношением ватно-марлевого воротника или корсета); за счет легкого потряхивания расслабляемой части тела (может осуществляться либо самим больным, либо с помощью инструктора; во время потряхивания части тела в ней создается вибрация, способствующая расслаблению мышц); за счет свободного «падения» отведенной верхней конечности; за счет расслабления после предварительного потягивания конечностей или туловища (в момент потягивания из мышц усиливается отток венозной крови и лимфы, в момент последующего расслабления мышц приток артериальной крови к ним усиливается); за счет свободных маховых движений верхних конечностей (при этом мышцы напрягаются при движении рук в направлении снизу вверх и расслабляются при движении сверху вниз).

Расслабления мышц шеи, например, можно достичь следующими способами: 1) ношением ватно-марлевого воротника, который частично снижает напряжение мышц шеи (трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной) по удержанию головы в вертикальном положении, а, кроме того, ограничивая движения головы и шеи, воротник дает относительный покой глубоким мышцам шеи, в частности лестничным мышцам; 2) принятием исходного положения с частичным (сидя) или полным (лежа) снятием веса головы (на опору, в качестве которой используют различные приспособления).

Расслаблению мышц плечевого пояса способствуют: 1) принятие исходного положения лежа или сидя с опорой для головы, спины и рук; 2) статические дыхательные упражнения при условии снятия веса рук (положить их на опору); 3) легкое потряхивание плечевого пояса инструктором за область верхней трети плеча; 4) легкое потряхивание рук в наклоне; 5) свободное «падение» поднятого плечевого пояса при фиксации рук на опоре.

Расслабления мышц свободной верхней конечности можно добиться следующими приемами: легким потряхиванием рук; свободным «падением» отведенных рук; свободными маховыми движениями руками; после предварительного потягивания руки.