Острый диффузный пульпит

Самопроизвольные боли, особенно в ночной время

Наличие глубокой кариозной полости

Полость зуба не вскрыта.

Различия заключаются в том, что при остром очаговым пульпите:

При очаговым пульпите боли чаще возникает от холодного, при диффузном при переходе в гнойную стадию боль появляется от горячего. Холод успокаивает боль.

При очаговым пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, при диффузном пульпите самопроизвольный боль более длительные (несколько часов) а светлые промежутки короткие.

Очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит до 14 суток.

При очаговым пульпите иррадиации боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб.

Зондирование при очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при диффузном пульпите по всему дну.

Перкуссия при очаговым пульпите безболезненно, при диффузном болезненно.

Показатель ЭОД при очаговым пульпите до 20мкА, при острым диффузном до 35-40мкА.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и хронических обострившихся форма пульпита:

Общее:

Самопроизвольная боль со светлыми промежутками, усиливающаяся от температурных раздражителей.

Иррадиация болей

Сравнительная перкуссия болезненно.

Различия заключаются в том, что при хроническим обострившихся формах пульпита:

В анамнезе уже имелись самопроизвольные боли.

При осмотре кариозной полости обнаруживается сообщение с пульповой камерой, болезненно зондирование.

В 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели.

Все эти признаки отсутствуют при острым диффузном пульпите. Следует тоже учитывать, острый пульпит возникает у людей, с хорошей реактивностью организма, и при компенсированной форме кариеса.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и острого верхушечного периодонтита, хронического верхушечного периодонтита в стадии обострение.

Общие:

Продолжительная боль.

Различие

При пульпите боль периодическая, при острых формах верхушечных периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без светлых промежутов.

При пульпите полость зуба обычно не вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой камерой, безболезненное при зондирование.

При пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненно, а при острых формах периодонтита болезненно.

При пульпите перкуссия может бить лишь слабоболезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дотронутся даже языком.

При пульпите пациент не может указать причинной зуб из за иррадиация боли.отличие от острих форм периодонтита.

При пульпите температурные раздражителей провоцируют боль, при острых формах периодонтита болевая реакция на температурных раздражителей отсутствует.

На рентгенограмме при пульпите изменения в периодонтите не обнаруживается, при острых формах периодонтита ( за исключение острого периодонтита в стадии интоксикация) выявляются расширение периодонтальной щели или деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба.

Показатель ЭОД при пульпите всегда меньше 100мкА, а при периодонтите более 100мка.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва.

Общее

Приступообразная боль со светлыми промежутками.

Различие

При невралгии химические холодовые (температурные) раздражители как правило не провоцирует приступ боли, боль возникает от различных движений мышц лица и при прикосновение к круговым зонам места выхода тройничного нерва.

При невралгии боль редко возникает ночью, отличие от пульпита.

В результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать приступообразные боли.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита при гайморите.

Общее

Ноющая боль челюсти.

Различие

При гайморите страдает общее состояние, появляется головная боль, быстрая утомляемость, повышается температура.

При гайморите боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения.

При гайморите имеется выделение из носа.

Характерна рентгенографическая картина гайморовых пазух.

Температурные раздражители боль в зубах не провоцируют, отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивности боли.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и луночковой боли при альвеолита.

Общее - Боль с иррадиацией по ходу тройничного нерва.

Различие

При альвеолите всегда имеется лунка удаленного зуба с распавщимся кровяным сгустком.

Боли имеют постоянный характер и не связанны с действием температурных раздражителей.

Пальпация десны в области лунки резко болезненно.

После кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит.