Полный самопроизвольный аборт

Глюкоза 4.0 ммоль/л

Билирубин общий 14.5 ммоль/л

Прямой БР 10,0 ммоль/л

Непрямой БР 4,5 ммоль/л

Креатинин 63.5 мкмоль/л

Мочевина 3.2 ммоль/л

Заключение: Показатели биохимического анализа крови в норме.

3. Анализ мазка: 27.02.2012.

Лейкоциты 8-10

Эпителий пласт.

Флора - смешанная

Гонококки не обнаружены

Заключение: II степень чистоты.

4. ОАМ: 27.02.2012.

Цвет - светло - желтая

Прозрачность - прозрачный

Удельный вес - 1012

Белок - реакция отрицательная

Реакция - кислая

Эпителий 0-1 в поле зрения

Лейкоциты 3 - 4 в поле зрения

Эритроциты нет

Заключение: Показатели ОАМ в пределах нормы

5. УЗИ органов малого таза: от28.02.12

Тело матки:

Матка расположена правильно, размерами 45*38*47 мм, форма матки обычная, контуры чёткие, ровные. Структура миометрия однородна

Полость матки:

отчётливо визуализируется, форма обычная, толщина полости 13мм. Контуры четкие.

Эндометрий

во ll фазе?

В полости неоднородное жидкостное содержимое.

Шейка матки обычных размеров, форма обычная, строение не изменено, цервикальный канал не расширен

Яичник слева 34*18*22 мм, уменьшен, форма обычная.

Яичник справа 35*22*24 мм, по латеральному полюсу жёлтое тело d=21мм.

Видимой патологии в проекции труб не визуализируется.

Свободный выпот в малом тазу в незначительном количестве.

Заключение: Гематометра. Желтое тело в правом яичнике.

Кровь, группу крови от 27.02.12.

Заключение: В (III), Rh "+". (положительная)

11. Данные флюорографии

от 18.09.2011 года.

Заключение: без патологии.

11. Дифференциальный диагноз

.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с внематочной беременностью, протекающей по типу трубного аборта. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта, по своим клиническим симптомам во многом сходна с клиникой прервавшейся маточной беременности малых сроков. Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картины заболевания и дополнительных методов исследования.

Общими являются такие симптомы, как боль, выделения из влагалища.

В данном случае нет признаков внутреннего кровотечения что характерно для трубного аборта, также явления раздражения брюшины отсутствуют. Наружное кровотечение более выражено, чем болевой синдром, тогда как при эктопической беременности боль доминирует (болевой синдром у данной пациентки не превалирует). По данным влагалищного исследования в области придатков патологических изменений не обнаруживают, надавливание на задний свод влагалища безболезненно, в отличие от внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта при которой надавливание на задний свод влагалища вызывает усиление болезненности. УЗИ не даёт данных за эктопическую беременность.

Кровянистые выделения при выкидыше дифференцируют с таковыми при ановуляторном цикле, при котором отсутствуют симптомы беременности, (например цианотичная вульва и слизистая влагалища, что имеет места у данной пациентки), также тест на субъединицу ХГЧ отрицательный (в данном случае он положителен). При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, не размягчена, шейка плотная, не цианотичная. В анамнезе могут быть аналогичные нарушения менструального цикла. При осмотре же данной больной матка увеличена, нарушений цикла в анамнезе не отмечается.

12. Заключительный клинический диагноз.

Полный самопроизвольный аборт.

13. Лечение.

1. Режим постельный.

2. Диета №15.

Содержание витаминов увеличено. Исключаются некоторые трудноусвояемые и острые пищевые продукты.

Энергетическая ценность 11095-12979 кДж (2650 - 3100 ккал).

Химический состав, г: белков 80-100 (55-60 % животных), жиров - 80-100 (20-25 % растительных), углеводов - 400-450 (сахара 70-100 г), натрия хлорида - 12 - 15; свободной жидкости - 1,5 л.

Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничений.

Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день.

Разрешаются: разнообразные продукты, обеспечивающие правильное соотношение основных пищевых ингредиентов и повышенное поступление в организм витаминов. Рекомендуется включение в рацион овощей, фруктов, ягод и их соков, отвара шиповника, из отрубей, молока, кисломолочных продуктов, сливочного и растительных масел, ржаного хлеба и т.д.

3. Стимулятор

родовой деятельности - препарат окситоцина.

Гормональное средство, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на миометрий. Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для Ca2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений).