Роды I срочные, осложненные разрывом слизистой влагалища. Мукозораффия

Дыхание смешанного типа, ЧДД 16/мин., губокое, ритмичное. Движение обеих половин грудной клетки во время дыхания равномерное, симметричное.

При пальпации грудной клетки болезненность и крепитация ребер не отмечается.

Голосовое дрожание не изменено, в симметричных областях грудной клетки одинаково.

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук.

Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:

Положение больной активное. Цианоза нет. Видимой пульсации сосудов, набухание вен шеи, грудной стенки нет. Артерии плотные, извитые, без патологических изменений. Пульс ритмичный, наполненный, напряженный, ЧСС 76 уд/мин. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст.

Осмотр области сердца: сердечный горб отсутствует, верхушечный толчок локализованный, шириной 2 см.

Границы относительной тупости сердца:

Аускультация сердца: тоны приглушены, ритмичные. Шумы не выслушиваются.

Органы пищеварения: полость рта читая, слизистая оболочка десен, языка, миндалин без особенностей.

Край печени не пальпируется. Стул нормальной консистенции,два раза в сутки. Мочеиспускание регулярное, цвет мочи соломенно-желтый.

Молочные железы увеличены, без инфильтратов, соски эректильные, область ареол и белая линия живота пигментированы.

. Размеры таза. spinarum - расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы - 27 см. cristarum - расстояние между наиболее отдаленными

точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы - 29 см. trochanterica - расстояние между большими вертелами

бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 32,5 см. externa - прямой размер таза, от середины

верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы - 21 см

C. diagonalis - 13

C. vera - 11

Ромб Михаэлиса правильной формы, симметричный, вертикальный размер - 14 см, горизонтальный - 13,5 см. Косвенно свидетельствует об анатомически нормальном тазе.

Индекс Соловьева - окружность лучезапястного сустава,

позволяющая судить о толщине костей таза, в норме-14 см и меньше. У роженицы - 15 см.

Окружность живота - 90 см.

Высота дна матки над лоном - 36 см.

Положение плода: продольное, вторая позиции, передний вид.

Наружное акушерское обследование. Приемы Леопольда-Левитцкого.

1-й прием - в дне матки определяется тазовый конец плода (крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка) положение плода продольное (продольная ось плода соответствует длиннику матки);

-й прием - определяется вторая позиция (спинка в виде равномерной площадки справа, а конечности слева в виде небольших выступов, часто меняющих положение), передний вид позиции (спинка обращена к передней стенке матки);

-й прием - определяется головное предлежание (головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры), определяется незначительное баллотирование;

-й прием - над входом в малый таз располагается головка в согнутом положении, отмечается незначительное ее баллотирование.

Предполагаемая масса плода - 3200 гр.

Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140 уд/мин,

выслушивается справа, ниже пупка.

Начало схваток 11 сентября в 23 часа. В 4 час 40 мин начали подтекать светлые околоплодные воды, В 14.00 начались потуги.

IV. Лабораторные данные

Результаты лабораторного и специальных методов исследования больной:

. Общий анализ крови от 1.09.11г.:

эритроциты 4,5х1012/л, 155 г/л,

тромбоциты 270х 109/л

лейкоциты 7,5х109/л,

сегментоядерные нейтрофилы 61%,

палочкоядерные 1%

эозинофилы 5%

лимфоциты 32%

моноциты 1%

СОЭ 22 мм/час.

начало свёртывания 31 0011, конец 31 3011.

. Определение группы крови и резус-фактора от 2.09.11г.:

(I), Rh+.