Роды I срочные, осложненные разрывом слизистой влагалища. Мукозораффия

I . Паспортная часть

. ФИО

. 21 год

. Продавец-консультант

. Продавец-консультант, магазин Ле-Туаль, галерея Чижова, ул. Кольцовская

. Стаж работы 3 года

. Посещала женскую консультацию 4 раза.

. Физиопсихопрофилактическая подготовка: посещала 5 занятий.

II. Анамнез

А. Акушерский анамнез

Менструации начались в 13 лет, цикл установился сразу. Продолжительность 5 дней, цикл 28 дней, кровопотеря умеренная, менструации безболезненные, но сопровождаются общим недомоганием пациентки. Начало половой жизни с 17 лет. Брак не зарегистрирован. Настоящая беременность первая. Последняя менструация с 3, по 8 декабря 2009 года. Первый раз явилась в консультацию 22 декабря, при сроке беременности 3 недели. Первая половина беременности была осложнена ранним гестозом (сопровождалась слабой рвотой в первые две недели, медикаментозно не лечилась). Вторая половина беременности прошла без осложнений. Общая прибавка в весе 10 кг. Декретный отпуск выдан 30 декабря 2010 года. Симптомов угрожающего выкидыша или преждевременных родов нет.

Предполагаемый срок родов:

По менструации: 10 сентября 2010 г.

По первому шевелению плода: 13 сентября 2010 г.

По первой явке в консультацию: 11 сентября 2010 г.

По декретному отпуску: 10 сентября.

В. Анамнез жизни

Родилась в г. Воронеже в семье рабочих, была первым ребенком в семье. Вскармливалась грудью. Ходить начала в год. От сверстников в развитии не отставала. Работать начала в 18 лет, продавцом консультантом. Образование среднее Профессиональные вредности отрицает.

Перенесенные ранее заболевания и повреждения: вирусный гепатит, болезнь Боткина, ВИЧ, ЗППП и туберкулез отрицает у себя и у своих близких.

Материальные условия в детстве и в настоящее время удовлетворительные. Питание регулярное, постоянное. Многоплодие у близких родственников отрицает. В течение настоящей беременности не болела.

III. Объективное исследование

Общее состояние беременной: вид возбужденный, рост 170 см, вес 80 кг, температура 36.8. Конституция нормостеническая. Цвет кожных покровов розовый. Пупок сглажен. Подкожная клетчатка расположена равномерно. Отеков варикозно-расширенных вен нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, плотно-эластичные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные, кожа над ними не изменена. Мышечная система: развита удовлетворительно, тонус сохранен, сила мышц достаточна, болезненность при пальпации и активных движениях отсутствует. Костно-суставной аппарат: развит пропорционально, подвижность в суставах при активных и пассивных движениях сохранена в полном объеме. Система органов дыхания:

Форма грудной клетки правильная.

Границы легких: