Средства, применяемые при бронхиальной астме (бронхолитические средства)

При БА широко применяют противовоспалительные (глюкокортикоиды) и противоаллергические средства (далее).

Глюкокортикоиды применяют в виде аэрозолей (бекламетазон, флутиказон, будесонид) и внутрь для системного действия (дексаметазон, преднизолон).

Для лечения БА предложен препарат, включающий салметерол и глюкокортикоид с преимущественно местным действием флутикозона пропионат (фликсотид). Такой комбинированный препарат называется серетид мультидиск. Бронхолитический эффект салметерола сочетается в нем с противовоспалительным действием флутиказона, что весьма целесообразно для эффективного лечения БА. Вводится препарат с помощью порошкового ингалятора.

Большой интерес представляет также синтетические противоаллергические препараты: кромолин-натрий (интал), недокромил (тайлед). Их применяют для профилактики приступов БА. Вводят ингаляционно. Они блокируют вхождение в тучные клетки ионов кальция и стабилизируют мембрану тучных клеток и их гранул.

К противоаллергическим препаратам относится кетотифен (задитен). Он тормозит выделение медиаторов аллергии из тучных клеток. Применяют для предупреждения приступов бронхиальной астмы.Принимают 2 раза в день. Действие развивается медленно, максимальный эффект наступает через 3-4 недели.

Блокаторы Н1-гистаминорецепторов при БА малоэффективны.

В лечении БА важные позиции заняли препараты, влияющие на лейкотриеновую систему. Лейкотриены - это вещества, поддерживающие воспаление. Таким образом, блокируя лейкотриеновую систему, данные лекарственные средства обладают противовоспалительным эффектом, а также расширяют бронхи. К данной группе относятся зилеутон, зафирлукаст.

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности.

Одной из причин ОДН является отек легких. Причинами отека легких могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, поражения легких химическими веществами, заболевания почек и других органов. Лечение этой тяжелой патологии проводится с учетом основной причины. Однако для оказания срочной помощи можно выделить наиболее важные принципы патогенетической терапии отека легких.

При высоком артериальном давлении, особенно во время гипертонического криза, назначают ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, гигроний), сосудорасширяющие средства миотропного дествия (натрия нитропрусид), α- адреноблокаторы (фентоламин, аминазин).

Особенно важным является снижение давления в малом круге кровообращения, что уменьшает транссудацию жидкости из легочных капилляров, и способствуют ее резорбции в сосуды и оттоку. Снижение давления крови в малом круге кровообращения за счет перераспределения крови в организме можно добиться наркотическими анальгетиками - морфином, фентанилом, таламоналом.

При явлениях сердечной недостаточности можно воспользоваться сердечными гликозидами. Широкое применение при отеке легких находят дегидратирующие и мочегонные средства (маннит, мочевина, фуросемид, этакриновая кислота). остановка дыхание аналептик противокашлевый

Для уменьшения пенообразования в альвеолах, независимо от причины отека, используются пеногасители: пары спирта этилового с кислородом, антифомсилан. При ингаляционном их введении понижается поверхностное натяжение пузырьков пены и освобождаются дыхательная поверхность альвеол.

Частым компонентом в комплексном лечении отека легких являются глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным действием.

Во всех случаях отека легких используется оксигенотерапия интратрахеально или сурфактант, полученный из легких.