Недоношенные дети
Недоношенные дети
- дети, родившиеся при сроке беременности 37 недель и менее, с массой тела 2500 г и менее, длиной тела 45 с и менее. Частота преждевременных родов достаточно стабильна и составляет в среднем 5-10% от числа родившихся детей. Показатель неонатальной смертности недоношенных намного превышает таковой у родившихся в срок и в значительной степени зависит от эффективности оказания медицинской помощи.
Таблица. Классификация недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении
|
Степень недоношенности |
Срок гестации |
Масса при рождении |
|
1 степень |
37-35 недель |
2500-2001 г |
|
2 степень |
34-32 недели |
2000-1501 г |
|
3 степень |
31-29 недель |
1500-1001 г |
|
4 степень |
до 29 недель |
1000 г и менее |
Этиология
В причинах недонашивания выделяют 3 группы факторов:
. Социально-экономические факторы:
отсутствие или недостаточность медицинской помощи
плохое питание беременной
неудовлетворительные жилищно-бытовые условия
профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания)
нежеланная беременность у женщин, не состоящих в браке
. Социально-биологические факторы:
юный (до 18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст первородящих женщин, а также возраст отца моложе 18 лет и старше 50 лет
отягощенный акушерский анамнез (количество предшествующих медицинских абортов, наличие спонтанных абортов, малый промежуток между родами)
низкорослость, субтильность женщины
. Клинические факторы:
à со стороны матери:
- хронические соматические и гинекологические заболевания
эндокринные дисфункции (гиперфункция коры надпочечников, сахарный диабет, гипофункция яичников)
патология беременности (длительный поздний гестоз, острые инфекционные заболевания во время беременности)
физические травмы (оперативные вмешательства, травмы живота) и нервные потрясения
иммунологический конфликт между беременной и ее плодом
плацентарная недостаточность
à со стороны плода:
- внутриутробные инфекции
генетические и хромосомные болезни плода
аномалии развития, многоплодие, неправильное положение плода
иммунологический конфликт между плодом и беременной
Антропометрические показатели недоношенных детей изменчивы, что особенно характерно для массы тела. Она меньше у недоношенных со ЗВУР, наследственными заболеваниями и больше у недоношенных, от матерей с эндокринной патологией (диабетическая фетопатия). Это обусловливает необходимость использования дополнительных критериев диагностики, к которым относятся признаки недоношенности.