Нейропатия лицевого нерва справа инфекционно-аллергического генеза

9. Рентгенография лицевого черепа ( на наличие костной патологии)

10. Эхо-ЭГ ( определение признаков смещения головного мозга, гидроцефалии)

. Консультация офтальмолога : исследование глазного дна.

Заключение : Границы четкие, сосуды немного извиты, соразмерны. Очаговых изменений нет. Лагофтальм справа.

. Рентгенография ОГК.

13. КТ, МРТ головного мозга.

Клинический диагноз

Нейропатия лицевого нерва справа инфекционно- токсического генеза

Дифференциальный диагноз

. Болезнь Лайма - частая причина лицевой нейропатии в эндемичных областях. Лицевая нейропатия - одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при данной болезни, но её редко наблюдают как единственное проявление заболевания. Чаще присутствуют и другие симптомы ( интоксикация, кожные высыпания, поражение суставов). Важны также данные эпидемиологического анамнеза - пребывание в эндемичной зоне, укус клеща. Диагноз подтверждают серологическими исследованиями ( ИФА).

. Синдром Рамсея Ханта является поражением вирусом герпеса нервного узла лицевого нерва. Синдром Рамсея Ханта приводит к параличу лицевых мускулов на той стороне лица, где появилась инфекция. Так, вирус поражает лицевой нерв. Обычно начинается с появления красной сыпи и пузырей (воспаленные пузырьки или крошечные заполненные водой мешочки на коже) или вокруг ушей и барабанных перепонок, иногда на нёбе или языке. Также могут возникнуть другие симптомы, такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Диагноз синдрома чаще всего ставится согласно симптомам, описанным выше и на основании вирусологических тестов.

. Опухолевый процесс.

Шваннома лицевого нерва, врожденная холестеатома, гломусная опухоль, акустическая невринома, плоскоклеточный рак, опухоли височной кости, основания черепа и метастазы опухолей легкого являются наиболее частыми причинами поражения лицевого нерва.

Характерным симптомом опухолевого поражения лицевого нерва является медленно прогрессирующий лицевой парез в течение 3 недель и без признаков восстановления функции нерва в течение последующих 6 месяцев. В клинической картине может присутствовать подергивание мышц глаза, рецидивирующий лицевой парез. Может сопутствовать поражение других черепных нервов. Диагностика основывается на данных КТ и МРТ.

Лечение

1. Витамин В1 1,0 мл в/м № 10.

2. Мезапам 10 мг по 5 мг на ночь.

. Диакарб 250 мг по 125 мг утром.

. Аспаркам 1табл. 2 раза в день, 3 дня.

. УФО эндоназально №5.

. Соллюкс на правую половину лица.

. Озокерит на воротниковую зону № 10.

. Комплекс ЛФК по методике нейропатии лицевого нерва (ранний период).