Аускультация сосудов

Аускультация артерий.

Обычно выслушивают сосуды среднего калибра - сонную, подключичную, бедренную, подколенную артерии и аорту. Исследуемую артерию сначала пальпируют, затем приставляют фонендоскоп, стараясь не сдавливать сосуд, чтобы избежать возникновения стенотического шума.

Над артериями иногда можно выслушивать и тоны, и шумы, которые могут возникать в самих артериях, либо проводятся к ним с клапанов сердца и аорты. проводимые тоны и шумы выслушиваются только на близко расположенных к сердцу артериях.

У здоровых людей на сонной и подключичной артериях можно выслушать два тона. Первый тон обусловлен напряжением артериальной стенки при ее расширении во время прохождения пульсовой волны, второй - проводится на эти артерии от клапана аорты. На бедренной артерии иногда выслушивается один систолический тон, который образуется за счет колебаний стенки артерии в момент прохождения пульсовой волны.

При недостаточности клапана аорты первый тон над артериями становиться более громким за счет прохождения большой пульсовой волны, причем его можно выслушать на более отдаленных от сердца артериях - плечевой, лучевой. На бедренной артерии при этом пороке иногда выслушиваются два тона (двойной тон Траубе), происхождение которых объясняют резкими колебаниями сосудистой стенки как во время систолы, так и во время диастолы.

Шумы, выслушиваемые над артериями, чаще относятся к систолическим. На сонные и подключичные артерии обычно хорошо проводится шум, обусловленный стенозом устья аорты, связанный с понижением вязкости крови и увеличением кровотока (при лихорадке, анемии, базедовой болезни). Систолический шум иногда появляется при сужении или аневризматическом расширении крупных сосудов.

Выслушивание брюшного отдела аорты по средней линии живота от мечевидного отростка грудины до пупка может выявлять систолические и систоло-диастолические шумы, обусловленные стенозом или аневризматическим расширением этого отдела.

При сужении почечных артерий систолический шум выслушивается по наружному краю прямых мышц живота на 2,5-5 см выше пупка, в поясничной области.

Аускультация вен.

У здоровых людей над венами как правило не выслушивается ни тонов, ни шумов. Но при анемии над яремными венами появляется так называемый шум волчка. Этот непрерывный дующий или жужжащий шум связан с ускорением кровотока при пониженной вязкости крови у больных анемией.