Исследования вентиляции и перфузии

Исследование V/Р легких является технически более сложной задачей, чем исследование щитовидной железы, и включает в себя две последовательных процедуры: исследование вентиляции и перфузии, дающее два набора изображений. Интерпретация изображений заключается в том, что врач-специалист в области ядерной медицины сравнивает два набора изображений, а именно, поглощение маркера в 12 сегментах каждого легкого в каждом исследовании. Целью V / Р - исследований является выявление легочной эмболии (ЛЭ). Несоответствие показателей поглощения между вентиляцией и перфузией в исследованиях говорит о наличии ЛЭ.

При исследовании вентиляции пациент в течение нескольких минут дышит аэрозолем 99mTc-DTPA (диэтилентриаминпентауксусной кислоты). После этого делается снимок распределения DTPA, задержавшегося в легких пациента. Получение изображений обычно основано на количестве импульсов, то есть каждое сканирование заканчивается после детектирования 200 тысяч гамма - фотонов (~ 5 мин). Сразу же после этого начинается исследование перфузии. При исследовании перфузии пациенту вводят внутривенно 99шТс-МАА (макроагрегаты альбумина), и легкие снова сканируют (750 тыс. импульсов на изображение; ~ 5 мин). Такое исследование перфузии можно проводить сразу же после исследования вентиляции в связи с тем, что поглощение МАА гораздо интенсивнее по сравнению с оставшейся дозой DTPA и, следовательно, основной вклад в создание изображения вносят именно фотоны от МАА. В стандартных исследованиях вентиляции и перфузии создаются передняя проекция, задняя проекция, LAO, RAO, левая боковая проекция (LL) и правая боковая проекция (RL). V / P-исследования часто проводятся с помощью систем с двумя гамма - камерами, так что в результате одновременного создания некоторых проекций общее время сканирования можно уменьшить. Общее время исследования составляет 30-60 мин. Для большинства V/P исследований используют гамма - камеры с коллиматорами, а не с точечными дифрагмами.