Факторы, влияющие на фармакологический эффект

Дозы

Дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, вызывающее при введении в организм больных четкий (измеримый) фармакологический эффект. Доза лекарственного вещества выражается в граммах или долях грамма. Жидкие лекарственные вещества дозируются в миллилитрах. Для некоторых лекарственных веществ доза выражается в единицах действия (ЕД) или в международных единицах действия (МЕД).

Количество лекарственного вещества, назначаемое больному на один прием, обозначается как разовая доза, на сутки - суточная доза. Различают дозы минимальные терапевтические, вызывающие начальный биологический эффект; средние терапевтические, оказывающие у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие, и высшие терапевтические, для превышения которых требуется специальное указание врача. Высшие терапевтические дозы для ядовитых и сильнодействующих веществ приводятся в Государственной фармакопее - специальном общегосударственном сборнике стандартов, регламентирующих качество лекарственных веществ.

Для некоторых лекарственных веществ указывают курсовые дозы - количество лекарственного вещества необходимого для проведения курса лечения (чаще для антибиотиков и других антибактериальных средств). Иногда лекарства применяются в ударных дозах: на первый прием назначается повышенное количество лекарственного вещества с целью более быстрого создания необходимой концентрации препарата в организм больного.

Повторное введение лекарственных средств

При повторном применении лекарственных препаратов фармакологический эффект, вызываемый ими, может увеличиваться или уменьшаться.

Увеличение фармакологического эффекта может быть следствием кумуляции (накопления) лекарственных веществ в организме больного. Накопление самого вещества в организме называют материальной кумуляцией. Она обусловлена либо медленным введением, либо выраженным связыванием лекарственного вещества в организме больного. Материальная кумуляция наблюдается, например, при применении сердечных гликозидов наперстянки. Они прочно связываются с белками плазмы крови и длительно циркулируют в организме больного. Введение очередных порций лекарства повышает концентрацию сердечного гликозида выше терапевтической, что способствует развитию токсического действия.

Проявление эффектов, присущих данному лекарственному веществу, после выведения его из организма называют функциональной кумуляцией. Функциональная кумуляция может наблюдаться при многократном повторном приеме алкогольных напитков (хронический алкоголизм). Она не связана с временем приема алкоголя и его концентрацией в крови, а проявляется в виде психомоторных нарушений, называющихся алкогольным делирием (белой горячкой).

Снижение фармакологического эффекта лекарственного вещества при повторном приеме обозначают термином толерантность (привыкание).