Пути введения лекарственных веществ

Существуют два основных пути введения лекарств в организм больного: а) энтеральный - через желудочно-кишечный тракт; б) парентеральный - минуя желудочно-кишечный тракт.

К энтеральным путям введения относятся: введение лекарственных веществ через рот, под язык и в прямую кишку. Пероральный способ введения лекарств является самым распространенным, простым, удобным для больного, не требующим стерилизации препарата и специальных инструментов. Однако при этом действие лекарства развивается только через определенный промежуток времени. Препарат может разрушаться в содержимом желудка и кишечника, оказывать раздражающее и повреждающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Многие лекарства частично инактивируются в печени, куда поступают по системе воротной вены сразу же после всасывания из пищеварительного тракта. Введенные через рот лекарственные препараты могут проявлять местное действие, но большинство из них попадает в кровеносную систему и оказывает системное действие на организм больного. Информация автоматизированная система управления станциями на нашем сайте.

При введении под язык лекарственные вещества очень быстро всасываются, так как слизистая полости рта обильно кровоснабжается. Лекарства сразу попадают в общий кровоток через верхнюю полую вену, т. е. при первой циркуляции в системе кровообращения они минуют печень. Таким путем вводятся лекарственные препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте либо значительно инактивируются в печени, а также при оказании экстренной помощи (например, нитроглицерин принимают под язык при стенокардии).

В прямую кишку лекарственные препараты вводятся в форме суппозиториев (свечей) или микроклизм объемом до 100 мл. В силу особенностей кровоснабжения слизистой прямой кишки около 50 % всасывающегося лекарства минует воротную систему печени, поэтому фармакологический эффект для ряда лекарств при введении в прямую кишку может быть более выраженным, чем при приеме через рот. Лекарственные вещества, имеющие структуру белков, жиров и полисахаридов, через слизистую прямой кишки не проникают.

Скорость и степень всасывания лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте зависят от механизма всасывания, присущего данному препарату, а также определяются функциональным состоянием слизистой. Для каждого лекарственного вещества существует специальный показатель - биодоступность. Он характеризует полноту и скорость поступления лекарства в кровоток из места введения. Определяется биодоступность по времени появления и нахождения лекарственного препарата, а также по уровню его концентрации в крови.

Основными механизмами всасывания или прохождения лекарственных веществ через биологические барьеры являются:

1) пассивная диффузия - проникновение веществ через мембрану в любом ее месте по градиенту концентрации (если с одной стороны мембраны концентрация вещества выше, чем с другой, вещество проникает через мембрану в сторону меньшей концентрации). Так как мембраны состоят в основном из липидов, путем пассивной диффузии через мембрану легко проникают липофильные неполярные вещества, т.е. вещества хорошо растворимые в липидах и не несущие электрических зарядов. Гидрофильные полярные вещества (хорошо растворимые в воде и имеющие электрические заряды) путем пассивной диффузии через мембрану практически не проникают;

2) облегченная диффузия. Липидорастворимые лекарственные вещества проникают через биологические мембраны по градиенту концентрации, но с большей скоростью, чем при простой диффузии. Это обеспечивается специальными веществами-переносчиками;