Тактика медицинского работника в психиатрической клинике

При улучшении состояния больному предоставляется возможность не только встречаться с семьей, совершать прогулки по территории больницы, но и наведываться домой, если больной активно стремится к общению с родными. Только в остром состоянии больной представляет определенную опасность для общества и для самого себя. При улучшении состояния и появлении критического самосознания он очень остро переживает тот возможный общественный резонанс, который могут вызвать сам факт помещения его в психиатрическую больницу, возможные социальные ограничения, обусловленные болезнью.

Благотворное влияние на больного в процессе иногда довольно длительного пребывания в больнице оказывает тот комплекс лечено-психологических мероприятий, которые можно условно назвать лечебной средой. Это в первую очередь заботливое и доброе отношение медицинского персонала, приобщение к целенаправленным занятиям и производительному труду, целесообразно организованный досуг, установление эмоционально-доброго контакта с родными и близкими, а иногда, по усмотрению врача и при желании больного, с сослуживцами. Медицинским сестрам, кроме привычных задач, связанных с уходом за больными: измерение температуры тела, раздача лекарственных препаратов, выполнение различных процедур - приходиться осваивать определенные виды занятий с больными, методы рациональной психотерапии.

Не малое воздействие на психически больных оказывает личность медицинских сестер. Благоприятно влияет на больных доброе, особенно сестер, умение не только выслушивать различные заявления и высказывания больных, но и старание понять их и соответственно откликнуться на них. Заявления и высказывания больных в значительно части обусловлены наличием бредовых переживаний. Поэтому никогда не следует убеждать больного в нелогичности его суждений, ибо бред - это болезненные суждения и умозаключения, не поддающиеся коррекции. Если медицинский работник не может ответить на вопросы больного, он должен сослаться на свою некомпетентность. В его обязанности входит внимательное наблюдение за особенностями поведения и высказываний больных, стремление понять их. О своих наблюдения он должен доложить лечащему врачу. Поведение и реакция медицинского работника должны оказывать на больного успокаивающее действие.

Работа медицинского работника в психиатрической больнице не сводится к простому уходу за больными. Он, как отмечалось, требует определенной личностной настроенности, искусства и мастерства в работе, чтобы не только понять психически больного человека, но и оказать ему психологическую поддержку. Медицинский работник должен понять сложный мир эмоциональных переживаний больных, откликнуться на эти переживания понятными больному словами сочувствия и утешения. Это требует не только профессиональной подготовки, но и теплого участия.

Особого рассмотрения заслуживает возможный страх перед психически больными. Нередко у молодых медицинских работников возникает страх перед физической силой отдельных больных, вспышками гнева, импульсивными действиями. Больные остро чувствуют эмоциональное состояние окружающих и нередко преднамеренно пытаются внушить медицинскому персоналу и другим больным страх своими высказываниями и поведением. Использование широкого арсенала различных нейролептиков и других медикаментозных средств позволяет довольно легко устранить агрессивность и напряженность больных. Кроме того, благоприятное действие на таких больных оказывает доброе и внимательное отношение.