Острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха

Последнее ухудшение состояния больной 16.09.2011, когда после погрешности в диете появились интенсивные боли в области правого подреберья, тошнота, рвота. Подобные приступы отмечались и ранее. Амбулаторно при УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. Самостоятельно больная лечилась спазмолитиками без положительного эффекта. 22.09.2011. отметила пожелтение кожи и склер, потемнение мочи. Обратилась за мед.помощью и была госпитализирована в 3 ГКБ им. Миротворцева С. Р. СГМУ в ЭХО. При объективном обследовании выявлено: ожирение 2 степени, язык обложен белым налетом, живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подреберной области, положительный симптом Ортнера. В стационаре в рамках обследования больной назначено: Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, эндоскопия + эндоскопическая ретроградная холангиография.

На основании выше описанных анамнеза, данных объективного обследования, анамнеза жизни, данных УЗИ органов брюшной полости ( в просвете желчного пузыря конкременты диаметром от 0,5 до 1,0 см) поставлен диагноз : ЖКБ. Острый калькулезный холецстит. Механическая желтуха.

Так как наличие камней в желчном пузыре даже при отсутствии клинический проявлений является показанием к оперативному лечению, было решено выполнить холецистэктомию.

Предоперационная подготовка включала: проведение дополнительных методов исследования, консультация терапевта, а также предоперационная медикаментозная подготовка.

Операция поведена: 28.09.11 г., без осложнений.

Послеоперационное лечение без особенностей, состояние стабильное, без отрицательной динамики, жалобы на боль в области операции.

Рекомендации при выписке

При благоприятном течении послеоперационного периода после холецистэктомии:

посещение хирурга поликлиники не реже 1 раза в неделю с оценкой общего состояния больного, оценкой состояния послеоперационной раны;

соблюдение диеты № 5; жалоба холецистит желчная болезнь

снятие швов на 7-8-е сутки;

ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 6 месяцев;

симптоматическая терапия (при наличии сопутствующих заболеваний).

При осложнённом течении послеоперационного периода (после холецистэктомии):

посещение хирургом поликлиники не реже 1 раза в 3 дня (в поликлинике, на дому) с оценкой общего состояния больного, эффективности проводимой терапии; назначение необходимого лабораторного обследования, консультации специалистов, коррекция проводимой терапии;

медикаментозное и немедикаментозное лечение осложнений;

ограничение тяжёлых физических нагрузок в течение 6 месяцев;

симптоматическая терапия (при наличии сопутствующих заболеваний).

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья сомнительный. Качество жизни снижено.