Особенности лечения панкреатита у детей
Ребенка с острым панкреатитом (или обострением хронического панкреатита), как правило, немедленно госпитализируют. Обычно у детей лечение панкреатита осуществляется консервативно, то есть без хирургического вмешательства.
Основными принципами лечения панкреатитов у детей являются: обеспечение «покоя» поджелудочной железе (с помощью диеты и некоторых лекарств), устранение причин развития панкреатита (см. выше), а также симптоматическое лечение, направленное на устранение боли, рвоты и т.д.
Диета при остром и хроническом панкреатите у детей.
При остром панкреатите у ребенка диету назначает врач, оценив степень тяжести заболевания и возраст ребенка. Как правило, в первые несколько дней ребенку назначается обильное питье и небольшие количества протертой легкоусвояемой пищи. Из рациона питания ребенка с острым панкреатитом следует исключить жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, копчености, консервы, газированные напитки, крепкий чай, а также капусту, редис, бобовые. Рекомендуется готовить ребенку каши, протертые овощи (картофель, морковь, свеклу), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлеты, диетический творог. Количество пищи на один прием зависит от возраста ребенка и определяется врачом. Кормление осуществляют не менее 6 раз в день маленькими порциями.
Лекарства, назначаемые при остром и хроническом панкреатите у детей.
Ребенок с панкреатитом обязательно должен находиться под наблюдением врача и принимать только те медикаменты, которые назначает доктор. Как правило, ребенку с панкреатитом назначают следующие лекарства:
· Октреотид - это препарат, который содержит гормон - соматостатин. Соматостатин тормозит работу поджелудочной железы, предоставляя ей покой и время для восстановления. Дозы Октреотида рассчитывает врач, основываясь на возрасте и массе тела ребенка.
· Пирензепин (или другие препараты группы холинолитиков) - снижает секрецию желудочного сока, что в свою очередь снижает работу поджелудочной железы.
· Панкреатин (Фестал, Мезим и другие препараты ферментов поджелудочной железы) - содержит те вещества, которые вырабатывает поджелудочная железа. Наличие этих веществ тормозит работу поджелудочной железы улучшает пищеварение и снижает боль.
· Дюспаталин - снимает спазм (длительное сокращение мышц), который является одной из причин боли, а также улучшает отток сока поджелудочной железы, снижая воспаление в окружающих тканях.
Нередко назначаются и другие препараты, например, антибиотики, кортикостероиды, препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах поджелудочной железы. Выбор метода лечения выбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
В целях профилактики панкреатита у детей рекомендуется правильное планирование питания ребенка, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, грамотное использование лекарств.
Итак, клиническими рекомендациями при хроническом панкреатите у детей являются:
|
Диетотерапия |
■ при выраженном обострении в первые дни рекомендуется воздерживаться от приема пищи ■ по мере стихания симптомов болезни переходят к пероральному приему пищи, соблюдая принцип дробного питания ■ рекомендуется диетический стол №5 «панкреатический» протертый вариант ■ через 1-1.5 мес. ребенок переводится на непротертый вариант диеты №5 |
|
Спазмолитическая терапия |
• гиосцин бутилбромид • фенпивериния бромид • платифиллин • баралгин |
|
Антисекреторная терапия |
• ингибиторы протонной помпы (омепразол. рабепразол, эзомепразол) • блокаторы гистаминовых-Н2 рецепторов (фамотидин) • антациды (альгельдрат + магния гидроксид) |
|
Ферментотерапия |
• при высокой (более чем в 10 раз от нормы) ферментемии и/или ферментурии назначают антиферментные препараты - ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, трасилол) • при отсутствии высокой ферментемии и/или ферментурии - с каждым приемом пищи назначают панкреатин |
|
Антибактериаль-ная терапия |
• антибиотики (цефалоспорины, кларитромицин) назначаются при угрозе формирования кист и свищей, перитонита и вторичного инфицирования |
Заключение
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
Хронический панкреатит - это воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев и характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточности.
Факторы риска развития хронического панкреатита включают перенесенный острый панкреатит, генетическую предрасположенность, тупую травму живота, муковисцидоз, инфекции (в т.ч. эпидемический паротит, иерсиниозная инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки, Mycoplasma), гельминтозы, обструктивные нарушения выводных протоков поджелудочной железы, токсические и медикаментозные воздействия.