Диагностика панкреатита у детей

Диагностика симптомов панкреатита у детей основана на клинических проявлениях и данных лабораторных и других исследований. Изменения морфологической картины неспецифичны. Иногда отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения у больных при отеке поджелудочной железы и ее некрозе. При геморрагических формах отмечается увеличение СОЭ, снижение гемоглобина.

Значительную помощь в диагностике острого панкреатита обеспечивает проведение ультразвукового обследования. Признаком отека поджелудочной железы является увеличение ее объема и уменьшение степени отражения сигнала. Участки пониженной эхогенности или полного отсутствия сигнала могут свидетельствовать о некрозе поджелудочной железы. Распространение некроза за пределы поджелудочной железы, абсцессы и ложные кисты могут быть также обнаружены при ультразвуковом обследовании.

Рентгенологическое обследование дает возможность обнаружить изменение в органах пищеварительного аппарата, выявить конкременты, изменения расположения желудка и двенадцатиперстной кишки при объемных процессах в поджелудочной железе. При остром панкреатите в остром периоде проведение исследования желудка и кишечника с контрольным веществом противопоказано.

Диагностика острого панкреатита у детей

· Биохимический анализ крови - при остром панкреатите в крови у детей обнаруживаются пищеварительные ферменты поджелудочной железы, а именно амилаза, липаза, эластаза-1 и др. Повышенный уровень этих веществ в крови указывает на острый панкреатит.

· УЗИ органов брюшной полости - позволяет выявить увеличение размеров поджелудочной железы из-за отека.

Диагностика хронического панкреатита у детей

Хронический панкреатит у ребенка, как правило, протекает бессимптомно и довольно трудно диагностируется. Основными методами диагностики являются:

· Биохимический анализ крови - имеет большое значение в диагностике обострений хронического панкреатита у детей. При обострении хронического панкреатита в крови ребенка повышается количество ферментов поджелудочной железы (а именно, амилазы, липазы, трипсина и др.)

· УЗИ органов брюшной полости при хроническом панкреатите выявляет плотные участки поджелудочной железы, замещенные соединительной тканью.

· Анализ кала: наличие в кале повышенного количества жира (стеаторея), неперваренного крахмала, белковых волокон говорит о хроническом панкреатите.

· Для определения функциональной активности поджелудочной железы могут быть использованы и другие методы диагностики.

Итак, критериями диагностики хронического панкреатита являются:

■ иррадиирующие в спину эпигастральные опоясывающие боли, провоцируемые приемом пищи

■ диспептические симптомы (нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, повышенное слюноотделение)

■ склонность к запорам, чередование запоров с диареей

■ снижение массы тела

■ выраженные астеновегетативные проявления

■ гиперферментемия и гиперферментурия

■ интоксикация различной степени тяжести