Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы

Щитовидная железа не увеличена.

Боли в суставах при активных и пассивных движениях, преимущественно в коленных.

Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц в норме.

Система органов дыхания

Носовое дыхание не затруднено. Грудная клетка нормостенической формы. Эпигастральный угол равен 90градусов. Ключицы расположены равномерно. Над- и подключичные ямки выражены незначительно. Направление хода рёбер умеренно косое. Межреберные промежутки средних размеров. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке и расположены на одном уровне. Позвоночник не деформирован. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания не отмечается. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных сокращений 18 в минуту. Дыхание ритмичное, глубокое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония определяется хорошо с одинаковой силой в симметричных точках. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. При сравнительной перкуссии над всеми полями легких определяется ясный легочный звук.

При топографической перкуссии границы нижнего края легких и высота стояния верхушки легкого с права и слева в пределах нормы. Активная подвижность нижнего легочного края справа и слева составляет 7 см.

Гамма звучности не изменена.

Заключение: патологии со стороны дыхательной системы не выявлено.

Сердечно-сосудистая система

Область сердца визуально не изменена. Пульсация шейных сосудов не обнаружено.

АД 140/80; ЧСС 70 в минуту.

Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1,5см кнаружи от l. Mediaclavicularis sinistra, локализованный, средней силы, высоты, умеренной резистентности.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца:

правая граница- правый край грудины.

Верхняя граница- 3 межреберье

Левая граница - по левой середина - ключичной линии

Абсолютная тупость сердца:

правая граница - по левому краю грудины в 4 межреберье

Верхняя граница - нижний край 4 ребра

Левая граница - совпадает с левой границей относительной тупости

Аускультация сердца: ритм правильный, тоны громкие, чёткие, соотношение сохранено, шумов нет.

Заключение: сердечно-сосудистая система без патологии.

Органы пищеварения

Язык чистый, влажный, сосочки выражены хорошо, зубы здоровые, слизистые оболочки ротовой полости розовые, без изменений. Живот правильной формы, обычных размеров, правая и левая половины живота симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, кожные покровы без особенностей, видимые перистальтика и пульсации отсутствуют.

Поверхностная пальпация живота: живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота и локальных выпячиваний нет.

При глубокой методической скользящей пальпации по методу Образцову - Стражеско пальпируются гладкие, безболезненные петли кишечника. Нижняя граница желудка методом перкуссии, аускультативно-пальпаторно определяется на 2,5 см выше пупка. Большая кривизна пальпируется в виде валика подвижна, безболезненна.

Печень при пальпации - край печени эластичный, гладкий, безболезненный, не выступает за край реберной дуги. Размеры печени по Курлову 9*8*7

Орган кроветворения: перкуссия и пальпация селезёнки.

Размеры селезёнки:

длиник: 7см

поперечник: 5см

Селезёнка не пальпируется.

Заключение: патологии со стороны органов пищеварения и кроветворения не выявлено.

Органы мочевыделения

Почки не пальпируются; симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Акт мочеиспускания безболезненный.

Заключение: патологии со стороны органов мочевыделения нет.

Локальный статус (status localis)

Процесс распространённый, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. Локализация высыпаний: волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, область живота, область крестца, нижние конечности и разгибательные поверхности локтевых суставов. Первичный морфологический элемент- папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, поверхность гладкая, консистенция плотная.