Редкие формы гестозов

Гестоз - это патологические состояния, проявляющиеся только во время беременности, связанные с ней и исчезающие после ее окончания. Гестоз можно также назвать осложнением беременности. Различают ранние гестозы (токсикозы), они обычно наблюдаются в первом триместре беременности (рвота беременных, птиализм) и поздние (водянка беременных, нефропатия, преэклампсия, эклампсия). Отдельно выделяют редкие формы гестозов:

. Внутрипеченочный холестаз беременных

. Острый жировой гепатоз беременных.

. Дерматозы беременных.

. Тетания беременных.

. Бронхиальная астма беременных.

. Артропатия и остеомаляция беременных.

. Хорея беременных.

. Ринит беременных.

. Невропатия и психопатия беременных

Обозначение «редкие» весьма условно, т.к., например, артропатия беременных или дисфункция лонного сочленения по данным различных авторов встречается у 0,2 - 56% беременных женщин, т.е. довольно часто [5,11]. Однако эта патология нередко остается без должного внимания и лечения. Бронхиальная астма беременных расценивается врачами, как дебют обычной бронхиальной астмы, что не позволяет проводить правильное этиопатогенетическое лечение. Это же в равной степени относится и к риниту беременных. Проявлясь типичной триадой симптомов, вазомоторный ринит беременных значительно ухудшает качество жизни женщин, а период гестации вносит ограничения в перечень используемых лекарственных средств и физиотерапевтических методов купирования этой патологии.

Еще меньше известно врачам акушерам-гинекологам о таких осложнениях беременности, как хорея беременных, невропатия беременных. Эти заболевания требуют совместного наблюдения с неврологом, однако первые жалобы пациентка предъявляет именно акушеру гинекологу.

В последнее десятилетие в практике врачей все чаще встречаются гепатозы беременных, различные формы которых имеют много общих симптомов, однако их течение, осложнения и прогноз для беременной и плода могут быть весьма серьезны. Патология печени во время беременности может иметь различную природу (см. рис.3). Внутрипеченочный холестаз беременных (ВБХ) - наиболее часто встречающаяся форма патологии печени у беременных связанная с беременностью. Ввиду слабо выраженной клинической симптоматики ВХБ легкой степени эта патология не привлекает к себе достаточного внимания клиницистов и зачастую расценивается как вариант нормального течения беременности. По этой причине ВХБ вовремя не диагностируется, и, следовательно, беременная не получает своевременного и адекватного лечения, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям у плода и новорожденного. ВХБ значительно повышает риск недоношенности, РДС, гипоксии плода, способствует развитию и проявлению ряда других заболеваний у матери.

Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) является одним из самых тяжелых осложнений беременности, приводящих к высокой материнской и перинатальной смертности. Данная патология встречается редко, в связи с чем знания подавляющего большинства акушеров-гинекологов, работающих как в женских консультациях, так и в родильных домах общего профиля, об этом заболевании крайне недостаточны, чем и обусловлены проблемы его диагностики и лечения. Учитывая схожесть клинических проявлений ОЖГБ с различными инфекционными заболеваниями, больные чаще направляются в инфекционные больницы, что приводит к несвоевременному оказанию адекватной помощи таким пациенткам.