Осложнения

Болезни прорезывания зубов могут осложниться воспалительными заболеваниями (острым гнойным периоститом челюсти, абсцессом, флегмоной, лимфаденитом, ограниченным остеомиелитом лунки, остеомиелитом ветви нижней челюсти, одонтогенным верхнечелюстным синуситом), невралгией или прозопалгией (плаксельгией).

Осложнения в процессе удаления ретенированных зубов.

Перелом корня зуба, подлежащего к удалению. Если перелом произошел в средней трети и поломавшийся корень прочно фиксирован, то необходимо удалить как можно больший участок кости. В случае верхушечного перелома корня нижнего восьмого зуба, ретенированного в вертикальном положении, в процессе операции верхушка может попасть в канал нижней челюсти. При верхушечном переломе корня упомянутого восьмого зуба в процессе удаления в результате ретенции стенка с язычной стороны может быть перфорирована в виде окошка, и через образовавшийся отверстие верхушка корня может пасть под челюстно-подъязычую мышцу, по существу, в верхнюю часть подчелюстной области. При верхушечном переломе верхнего клыка верхушка корня может попасть в верхнечелюстную пазуху. Если это случится с ретенированным клыком, находящимся в небном положении, то рану на небе закрывают, а попавшую в полость верхушку корня удаляют путем гайморотомии. При удалении ретенированного клыка, находящегося, главным образом, в центральной части альвеолярного отростка, можно повредить сосуды и нервы, находящиеся в околоверхушечной области соседних здоровых зубов. В результате повреждения может погибнуть пульпа зуба. Если гайморова полость имеет повышенную воздушность, то при вывихивании элеватором верхнего ретенированного восьмого зуба может произойти перелом конца альвеолярного отростка, и наступит полная или частичная перфорация верхнечелюстной пазухи.

При удалении выдалбливанием верхнего премоляра, ретенированного клыка или сверхкомплектного ретенированного зуба может произойти вскрытие дна полости носа или же верхнечелюстной пазухи. Если разрез слизистой оболочки в преддверии рта сделали на высоте зуба горизонтально, то может образоваться сообщение с полостью носа или между преддверием и гайморовой полостью, в вслед за этим - и свищ.

При попытке удалить частично ретенированный нижний восьмой зуб, в случае, если отделение мягких тканей было недостаточным, он может попасть под мягкие ткани вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы - в подчелюстную область или же вдоль височной мышцы - в подвисочную ямку. Во время удаления нижнего восьмого зуба выдалбливанием, находящегося в любом положении, дистальную межзубную перегородку второго большого коренного зуба выдалбливают на большом участке. Результатом этой травмы может стать ослабление зуба. В процессе операции ретенированного нижнего восьмого зуба, находящегося в медиально-угловом или горизонтальном положении, может отломиться на большом участке стенка лунки с язычной стороны, истончившаяся в результате ретенции. В процессе операции можно также повредить сосудисто-нервные образования, походящие в нижнечелюстном канале, а при неправильном и грубом применении элеватора может наступить перелом нижней челюсти.

При удалении выдалбливанием нижних ретенированных малых коренных зубов может произойти сжатие подбородочного нерва или нарушение его целостности.

Осложнения после удаления ретенированных зубов.

После удаления выдалбливанием - главным образом, нижнего восьмого зуба - может образоваться распространенная гематома. Ретромолярная и подъязычная гематомы вызывают болезненные ощущения при глотании: гематома щеки может вызвать тризм и таким образом затруднить питание. Нагноение гематомы может привести к образованию ретромолярного подъязычного или щечного абсцесса.

После удаления верхнего и - особенно - нижнего восьмого зуба по причине периконарита, могут проявиться такие формы острого гнойного периостита, которые описывались при рассмотрении патологических процессов, сопровождающих ретенцию зубов.

Вслед за удалением нижнего восьмого зуба может образовываться более или менее распространенный травматический некрозный остеомиелит. Процесс, как правило, локализуется в области травмированной костной ткани.