Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

К часто встречающимся острым и хроническим неспецифическим воспалительным заболеваниям внутренних половых органов женщины относятся:

.Вульвит - воспаление вульвы, то есть больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища со всеми железами и открывающимися сюда протоками.

Различают первичный и вторичный вульвит. Чаще наблюдается вульвит вторичный, возникновение которого связано с патологическими выделениями из влагалища и шейки матки при их воспалении. Первичный вульвит у взрослых женщин возникает редко; в детском возрасте эта форма заболевания является преобладающей. К возникновению вульвита (вульвовагинита) в детском возрасте предрасполагают экссудативный диатез и изменения в организме, связанные с тонзиллитом.

Этиология:

• сопутствующие общие заболевания (диабет, гипофункция яичников, ожирение и др.);

• гельминтоз (острицы);

• наличие мочеполовых свищей и цистита;

• раздражение половых органов химическими веществами на производстве;

• нерациональное применение антибиотиков и других препаратов.

Жалобы: на жжение и боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, зуд. При хроническом вульвите указанные признаки выражены меньше.

Острая стадия вульвита признаки:

• гиперемией и отёчностью тканей вульвы;

• наличием серозно-гнойных или гнойных выделений;

• возможны изъязвления;

• образование налётов.

.Вульвовагинит одновременное воспаление наружных половых органов и влагалища.

Преимущественно наблюдается в детском и старческом возрасте. Этиология у девочек вульвовагиниты нередко развиваются при поражении острицами прямой кишки, при заболевании мочевыводящих путей, а также при попадании во влагалище инородных тел.

Жалобы: зуд и обильные бели. Признаки: отёчность и гиперемия вульвы и слизистой оболочки влагалища, серозно-гнойные или гнойно-кровянистые выделения (при наличии инородных тел). В хронической стадии гиперемия и выделения уменьшаются, иногда происходит слипание малых половых губ.

.Вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища.

Причиной кольпита:

• чаще всего бывают трихомонадная инвазия;

• септическая инфекция;

• кишечная флора;

• кандиды.

Грибковый кольпит возникает как проявление суперинфекции при нерациональном лечении антибиотиками или как осложнение общих истощающих заболевании.

Предрасполагающие факторы:

• общие заболевания;

• гипофункция яичников;

• несоблюдение правил гигиены;

• опущение стенок влагалища;

• регрессивные процессы, присущие пожилому и старческому возрасту.

Жалобы:

• на серозно-гнойные выделения из половых путей;

• ощущение тяжести в области влагалища и внизу живота;

• жжение и зуд.

При исследовании с помощью зеркал отмечаются гиперемия слизистой оболочки влагалища, гноевидные выделения. Признаки нередко на слизистой заметны красноватые узелки, представляющие собой инфильтраты, лишённые эпителиального покрова.

.Эндометрит - воспаление слизистой оболочки тела матки.

Нередко воспалительный процесс захватывает и мышечный слой матки.

Жалобы:

· при эндометрите наблюдаются мутные, иногда гнойного характера выделения из половых путей;

• ноющие боли внизу живота и в области крестца;

• При остром эндометрите отмечается общая реакция организма на воспалительный процесс: повышение температуры тела, тахикардия, озноб;

• Хронический эндометрит в большинстве случаев сопровождается нарушением менструальной функции.

.Эндоцервицит воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Причины. Возникает в результате проникновения гонококков, стафилококков и стрептококков, кишечной палочки, энтерококка и других возбудителей инфекции в канал шейки матки. Проникновению других видов возбудителей способствуют невосстановленные разрывы (трещины) шейки матки, зияние наружного зева. Имеют значение раздражение химическими веществами (нерациональные противозачаточные средства), опущение влагалища и шейки.

Эндоцервициту нередко сопутствуют воспалительные процессы в других отделах половой системы (кольпит, салышнгоофорит).

Клинические симптомы обычно мало выражены.

Жалобы:

• на слизисто-гноевидные выделения из влагалища;

• реже боли тянущего характера в области крестца.

В острой стадии воспаления наблюдаются гиперемия вокруг наружного зева, слизисто-гноевидные или гнойные выделения из цервикального канала. В хронической стадии гиперемия выражена незначительно, выделения из цервикального канала имеют слизистый или слизисто-гноевидный характер. Длительное хроническое течение эндоцервицита приводит к гипертрофии (утолщению) шейки матки - цервициту (воспаление шейки матки).