Влияние перенесенной ОКИ на формирование патологии ЖКТ

- диагностику мальабсорбции углеводов - определение рН и уровня экскреции углеводов в кале, расширенная копрограмма и проч.,

- оценка функционального состояния пищеварительных желез ( гомеостаз гидролаз, аминотрансфераз и проч.),

- определение характера распределения антигенов главного комплекса гистосовместимости, их внутрилокусных и межлокусных сочетаний (HLA- антигенов, их фенотипических и гаплотипических сочетаний),

- динамическую оценку состояния микробиоценоза кишечника,

- диагностику функциональной и органической патологии ЖКТ ( ФЭГДС, колоноскопия, морфометрия и проч.),

- скрининг на аллергопатологию групп риска,

- оценку психического статуса ( по показаниям).

. Для ускорения сроков выздоровления, уменьшения дисбиотических расстройств и коррекции лактазной недостаточности, улучшения исходов заболевания, предупреждения внутрибольничного инфицирования оптимально включение в стартовую терапию ОКИ патогенетически обоснованных методов лечения:

- диеты с ограничением лактозы и других углеводов, включающей про- и пребиотические факторы (B.longum и L.rhamnosus, ФОС и ГОС);

- энтероцитомукопротекторов (до 10 дней при наличии признаков затяжной диареи);

- курсов пробиотиков (аципол, линекс, бифидумбактерин форте, флорин форте) до 10 дней, с последующей сменой препарата на пробиотик и/или пребиотик;

- при среднетяжелых и тяжелых формах - иммунотропных препаратов (кипферон, виферон, генферон, циклоферон) в возрастных дозах;

- в комплексной терапии больных ОКИ, в лечении которых используются антибактериальные препараты, одновременно с назначением последних оправдано включение пребиотиков метаболитного типа (Хилак-форте) и на основе лактулозы (в пребиотических дозах) курсами в течение 2-3 недель.

Обязательное проведение диспансерного наблюдения в течение 6 мес с ежемесячным осмотром, обследованием и проведением реабилитационных мероприятий у детей, перенесших ОКИ с учетом выявленных отклонений:

. использование ферментных препаратов (на основе панкреатина) начинать, когда исчезает рвота, уменьшается кратность стула и купируются воспалительные изменения кишечной стенки;

. включение в комплекс терапии больных ОКИ с аномалией развития желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарного тракта в период реконвалесценции растительных спазмолитиков;

. ежемесячное в течение 4 - 6 мес проведение курсов пробиотиков (до 10 дней) и пребиотиков (2-3 недели);

. курсы Киндер- Биовиталь гель до 1 мес;

. контроль динамики микрофлоры кишечника 1 раз в 3 мес, развернутой копрограммы ежемесячно;

. при выявлении функциональных расстройств билиарного тракта, поджелудочной железы у перенесших ОКИ, - обязательное исследование расширенной копрограммы и динамическое проведение УЗИ органов пищеварения;

. консультация психолога, невролога детской поликлиники, контроль психоэмоционального состояния и при необходимости коррекция

С целью повышения эффективности реабилитации детей, больных ОКИ и профилактики, связанных с ними постинфекционных состояний, целесообразно широкое внедрение деятельность учреждений практического здравоохранения методов ПЦР-диагностики, УЗИ-скрининга и рутинных методик: определение рН и уровня экскреции углеводов в кале, расширенная копрограмма.

С целью уменьшения дисбаланса нормофлоры, иммунной недостаточности, неблагоприятных исходов заболевания рекомендуется своевременное назначение пациентам при ОКИ патогенетически обоснованного комплексного лечения, включающего пробиотическую коррекцию (Аципол), цитомукопротекторы (Смекта), проведение реабилитационных мероприятий, включающих курс телесно-ориентированной психотерапии (соматической психологии) с психологом в сочетании с приемом поливитаминного препарата Киндер Биовиталь гель с лецитином и пребиотика Хилак форте в течение месяца.