Сахарный диабет I типа. Течение в стадии декомпенсации

.04.2012. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Видимые слизистые влажные, бледно-розовые. ЧД=16/минуту. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. Ps=72/минуту, ритмичный, дефицита пульса нет. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 1р/д. Диурез около 1,5л., самостоятельный, безболезненный. Назначения те же.

.04.2012. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Видимые слизистые влажные, бледно-розовые. ЧД=16/минуту. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. Ps=72/минуту, ритмичный, дефицита пульса нет. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. При аускультации сосудов патологии не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 1р/д. Диурез около 1,5л., самостоятельный, безболезненный. Назначения те же.

Эпикриз

Больной ФИО. Родился 27.04.1976года, поступил 30.03.2012 года в больницу им. Петра Великого с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта. Из данных анамнеза: настоящее ухудшение состояния с 30.03.2012 связывает с психическим стрессом. Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Вызвал скорую помощь, был доставлен в больницу им. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Из данных лабораторных методов обследования: гипергликемия (17,3 ммоль/л); гиперхолистеринемия (8,2 ммоль/л), уровень гликозилированного гемоглобина крови = 12,2%, выявлен сахар в анализе мочи. Поставлен основной диагноз сахарный диабет I типа (впервые выявленный), течение в стадии декомпенсации, а также выявлено осложнение диабетический кетоацидоз, 1 стадия. Больному назначена диета. Суточная энергетическая потребность составляет 2300 ккал, доля углеводов должна составлять 60%, т.е. (2300*60)/100=1380 ккал или 1300ккал:4=345 г, доля жиров-24%, (2300*24)/100=552 ккал или 61 г, доля белков-16%, (2300*16)/100=368 ккал или 92 г. Режим питания больного должен состоять из 5 приемов пищи. Наиболее рационально распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак-20%, второй завтрак-10%, обед-30%, полдник-10%, ужин-30%. Первый завтрак:

-100%

Х-20%

Х=460ккал,

Второй завтрак:

Х=230 ккал,

Обед:

Х=690 ккал,

Полдник:

Х=230 ккал,

Ужин:

Х=690 ккал.

Одна хлебная единица (1ХЕ) соответствует 12 г углеводов ( 345/12= 26ХЕ).

Диета.