Металлические пломбировочные материалы

Амальгамой называется сплав ртути с одним или несколькими металлами. При смешивании ртути с частицами металлов образуются пластичные, быстро твердеющие сплавы. Этот процесс носит название амальгамирование. На сегодняшний день в стоматологии используют серебряную и медную амальгамы.

Серебряная амальгама - сплав, который состоит из серебра (65-66%); олова (29-32%); меди (2-6%); цинка ( до 1%) и ртути.

Ag - обеспечивает прочность, уменьшает текучесть, повышает коррозийную стойкость

Sn - замедляет процесс твердения, ускоряет амальгамирование, увеличивает усадку, уменьшает прочность и твердость

Cu - повышает прочность, обеспечивает хорошее краевое прилегание пломбы к краям полости, способствует получению более однородной массы при приготовлении амальгамы

Zn - улучшает манипуляционные свойства, делает амальгаму менее хрупкой, более пластичной, предотвращает образование оксидов

В результате реакции амальгамирования ( при взаимодействии вышеуказанных металлов со ртутью) образуются интерметаллические соединения " серебро-ртуть" и "олово-ртуть", которые выступают в качестве матрицы, связывающей непрореагировавшие частицы исходного сплава "серебро-олово".

Затвердевшая амальгама состоит из трех интерметаллических соединений, или фаз:

гамма-фаза - частицы исходного сплава

гамма-1-фаза - соединение "серебро-ртуть"

гамма-2-фаза - соединение "олово-ртуть"

Наиболее устойчивой является гамма-фаза, далее - гамма-1-фаза, затем - гамма-2 фаза. Последняя подвержена коррозии, уменьшает прочность пломбы.

В последние годы были разработаны амальгамы без гамма-2 фазы за счет увеличения в составе сплава процентного содержания меди (до 20%). Кроме того в сплаве стали использовать частицы сферической, а не игольчатой (как раньше) формы., что повысило прочностные характеристики металлического сплава.

Форма выпуска: раньше выпускали амальгаму, в которой металлические опилки сплава растиралисть со ртуть в ступке или тигеле непосредственно в кабинете, что требовало дополнительного оборудования в виде хорошего вытяжного шкафа, а также требовало соблюдение строгих гигиенических норм, во избежании опасности отравления парами ртути. Сейчас налажено производство инкапсулированной амальгамы. Выпуск в виде двухкамерных капсул и приготовление амальгамы в амальгамосмесителе позволило решить эти проблемы.

"+" свойства:

- высокая прочность и твердость

пластичность

устойчивость к ротовой жидкости

хорошие манипуляционные качества

относительная дешевизна

хорошая полируемость

бактерицидные свойства

"-" свойства:

отсутствие адгезии к твердым тканям зуба

высокая теплопроводность (раздражающее действие на пульпу)

усадка при твердении

неэстетичность

могут вызывать гальванизм, при наличии в полости рта у пациента других металлических конструкций (например, протезов)

необходимость строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм при изготовлении во избежание отравления персонала

Показания к применению:

Пломбирование полостей I класса

Пломбирование полостей II класса

Пломбирование полостей V класса (на молярах)

Особенности работы:

Формирование полости производят по классическим правилам Блэка, т.к. амальгама удерживается в полости только механически. Обязательно производят скос эмали под углом 45 градусов.

После медикаментозной обработки полости и ее высушивания, накладывают изолирующую подкладку на дно кариозной полости, чтобы предотвратить термическое воздействие на пульпу зуба, связанное с высокой теплопроводностью амальгамы.

Приготовленную в течении 1 минуты амальгаму вносят в полость малыми порциями и тщательно притирают к стенкам и уплотняют специальным штопфером (амальгамотрегером). Полость заполняется амальгамой с некоторым избытком, с поверхности каждого слоя после конденсации удаляют избыток выступающей ртути. Грубое моделирование пломбы осуществляется ватным тампоном, смоченным спиртом и отжатым, затем моделирую релбеф пломбы. Окончательную полировку производят спустя 24 часа, когда завершится процесс отверждения.